西安医保定点医院是指经过西安市医疗保障局批准，可以为医保参保人员提供医疗服务的医疗机构和零售药店。了解这些医院的详细信息、申请条件和查询方式对于参保人员非常重要。
申请条件
医疗机构
- 基本申请条件：隶属西安市行政区域（含西咸新区），正式运营至少3个月，认同西安市医疗保障定点医疗机构（零售药店）服务协议全部条款，具备条件的医疗机构可申请医保定点。
- 具体医疗机构类型：综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院、专科医院、康复医院、专科疾病防治院（所、站）、妇幼保健院、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、街道卫生院、门诊部、诊所、卫生所（站）、村卫生室（所）、独立设置的急救中心、安宁疗护中心、血液透析中心、护理院、养老机构内设医疗机构等。
零售药店
取得药品经营许可证的零售药店，可申请医保定点。
医疗机构和零售药店
申请资料
- 医疗机构：西安市医疗保障定点医疗机构签约申请表、医疗机构执业许可证副本或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证原件及复印件、养老机构内设医疗机构需提供《民办非企业单位登记证书》副本及复印件、医疗机构等级评审或证明材料、与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本、与医保有关的医疗机构信息系统相关材料、纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告、西安市医疗保障定点医药机构申请承诺书。
- 零售药店：西安市医疗保障定点零售药店签约申请表、药品经营许可证、营业执照原件及复印件，法定代表人、主要负责人或实际控制人身份证复印件、执业药师资格证书或药学技术人员相关证书及其劳动合同复印件、医保专（兼）职管理人员的劳动合同复印件、与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度文本、与医保有关的信息系统相关材料、纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告、西安市医疗保障定点医药机构申请承诺书。
办理流程
- 提交申请：医药机构向各级医保经办机构提出书面申请，并报送相关资料。医疗机构申请原则：三级乙等及以上医疗机构向西安市医疗保障经办服务中心申报，其它医疗机构向所属区域医保经办机构申报。零售药店申请原则：向所属区域医保经办机构申报。
- 资料审查：各级医保经办机构对医药机构提交资料的完整性、真实性进行审核，符合条件，资料齐全的，受理申请；资料不齐全的，应自收到材料之日起5个工作日内一次性告知医药机构补齐。
- 考察评估：各级医保经办机构按照定点医药机构评估内容，组织评估小组或委托第三方机构，以书面、现场等形式开展考察评估。
- 公示结果：西安市医疗保障经办服务中心汇总各级医保经办机构考察评估结果，并向社会公示评估合格的医药机构名单，公示期为5个工作日。
- 签订协议：各级医保经办机构与公示期无异议的医药机构，进行协商谈判，达成一致意见的，签订医保服务协议。各级医保经办机构将已签订协议的定点医药机构名单报同级医疗保障行政部门备案，西安市医疗保障经办服务中心将汇总名单向社会公布并报市医疗保障局备案。
查询方式
国家医保服务平台APP
- 查询步骤：在“国家医保服务平台”APP首页，找到“查询服务——定点医疗机构（或定点零售药店）”。依据自己的需要，点击进入相关功能模块。在跳转的页面当中，输入想要查询的内容，点击“搜索”即可。
- 查询结果：可以获取医疗机构的机构编号、医疗机构名称、医疗机构类型、医疗机构等级、详细地址信息等。
电脑端查询
进入国家医疗保障服务平台官网，点击“定点医疗机构查询”，输入门诊名称进行查询，若未查询到相关信息则是非定点机构。
其他平台
- 陕西医保APP：可以进行药品目录查询，虽然主要用于药品目录，但也可以辅助查询医保定点医院。
- 西安市医疗保障局微信公众号/小程序：通过微信公众号或小程序查询定点医药机构，进入“定点医院”查询功能模块，查看详细信息。
西安医保定点医院的申请条件包括医疗机构和零售药店的资质要求、申请资料准备和详细的办理流程。参保人员可以通过国家医保服务平台APP、电脑端官网、陕西医保APP以及西安市医疗保障局微信公众号和小程序等多种方式进行查询，方便获取定点医院的详细信息。
西安医保定点医院有哪些？
以下是西安市部分医保定点医院的名单：
新增城镇职工医保定点医疗机构（20家）
- 综合医院（8家）：
- 西安益民康复医院
- 西安新城中大医院
- 西安新城医大医院
- 西安莲湖北大医院
- 西安雁塔俪人医院
- 中国电子科技集团公司第三十九研究所职工医院
- 西安莲湖古都医院
- 西安雁塔中山医院
- 专科医院（2家）：
- 西安曲江妇产医院
- 陕西光大中医肿瘤医院
- 社区卫生服务机构、门诊部（10家）：
- 未央区徐家湾社区卫生服务中心
- 雁塔区鱼化寨社区卫生服务中心
- 雁塔区长延堡航天社区卫生服务中心
- 新城区太华路社区卫生服务中心
- 新城区长乐中路社区卫生服务中心
- 新城区太华路纱厂东街社区卫生服务站
- 新城区长乐中路昆仑社区卫生服务站
- 新城区太华路银河坊社区卫生服务站
- 新城区长乐中路华山社区卫生服务站
- 陕西省地矿局西安地勘院长安卫生所
新增居民医保定点医疗机构（18家）
- 综合医院（12家）：
- 杨凌示范区医院
- 西安都市医院
- 陕西省红十字友好医院
- 西安海声航空医院
- 西安碑林协同医院
- 西安莲湖协和医院
- 西安未央经开医院
- 西安碑林惠群医院
- 陕西华山工程机械有限公司职工医院
- 西安未央同德医院
- 西安新城军海医院
- 西安新城东环医院
- 专科医院（2家）：
- 西安市安康医院
- 周至烈贞眼科医院
- 社区卫生服务机构、门诊部（4家）：
- 西安市未央区徐家湾社区卫生服务中心
- 西安市雁塔区长延堡航天社区卫生服务中心
- 西安市新城区长乐中路昆仑社区卫生服务站
- 西安市新城区太华路银河坊社区卫生服务站
其他医保定点医院（部分）
- 综合医院：
- 西安交通大学第一附属医院
- 西安交通大学第二附属医院
- 陕西省人民医院
- 西安市中心医院
- 西安市第三医院
- 西安高新医院
- 西安国际医学中心医院
- 专科医院：
- 西安市中医医院
- 西安市结核病胸部肿瘤医院
- 西安市儿童医院
- 社区卫生服务中心：
- 西安市莲湖区土门社区卫生服务中心
- 西安市雁塔区鱼化寨社区卫生服务中心
- 西安市新城区太华路社区卫生服务中心
以上信息仅供参考，具体医保定点医院名单可能会有更新，建议您在就诊前咨询当地医保部门或相关医疗机构以获取最新信息。
西安医保定点医院的报销比例是多少？
西安医保定点医院的报销比例因医保类型（居民医保和职工医保）和医疗机构级别而异。以下是具体的报销比例：
西安居民医保报销比例
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门诊统筹：
- 社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊：报销比例为70%，个人支付比例30%。
- 一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊：报销比例为60%，个人支付比例40%。
- 年度最高支付限额为200元，且不设起付线。
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住院报销：
- 一级医院：起付标准150元，报销比例80%。
- 二级医院：起付标准400元，报销比例70%。
- 三级医院：起付标准1200元，报销比例60%。
- 三级特等医院：起付标准2000元，报销比例50%。
- 一个医疗保险年度内，统筹基金年度最高支付限额为20万元。
西安职工医保报销比例
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门诊统筹：
- 一级医疗机构（含乡镇卫生院及社区卫生服务中心）：在职职工报销比例70%，退休人员75%。
- 二级医疗机构：在职职工报销比例60%，退休人员65%。
- 三级医疗机构：在职职工报销比例50%，退休人员55%。
- 起付线为200元，年度最高支付限额为在职职工2000元，退休人员2500元。
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住院报销：
- 起付标准和报销比例根据医院级别和住院次数有所不同。
- 三级特等医院年度第一次住院起付线为850元，第二次为800元，第三次及以后为550元。
- 三级医院分别为650元、550元、350元。
- 二级医院分别为400元、300元、150元。
- 一级及社区卫生服务机构分别为200元、150元、100元。
- 报销比例在起付标准以上至1万元，三级医院在职职工报销88%，退休职工报销91%；1万元以上至5万元，三级医院在职职工报销91%，退休职工报销94%；5万元以上至最高支付限额40万元，所有级别医疗机构在职、退休职工均报销95%。
如何判断一个医院是否是西安医保定点医院？
要判断一个医院是否是西安医保定点医院，可以通过以下几种方法：
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使用国家医保服务平台APP查询：
- 下载并安装“国家医保服务平台”APP。
- 打开APP，在首页找到“查询服务”选项，然后选择“定点医疗机构”。
- 输入想要查询的医院名称或相关信息，点击“搜索”即可查看该医院是否为定点医疗机构。
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访问西安市医疗保障局官方网站：
- 前往西安市医疗保障局的官方网站，查找定点医疗机构名单或相关的查询入口。
- 输入医院名称或相关信息进行查询，确认其是否在定点医疗机构名单中。
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直接咨询医院：
- 直接联系您想要查询的医院，询问其是否为西安医保定点医院。
- 医院工作人员会提供相关信息或指引您前往医保服务窗口进行确认。
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查看医院门口或大厅的公告：
- 有些医院会在门口或大厅显眼位置张贴医保定点的相关标识或公告。
- 您可以前往医院，查看是否有相关的标识或公告，以确认其定点身份。
