医保最低缴费年限和实际缴费年限存在多方面区别，具体如下：

1. 定义性质方面

   • 医保最低缴费年限：是指职工医疗保险参保人办理退休手续前必须达到的最低缴费年限要求。这是享受终身医保待遇的基本门槛之一，由各地根据自身情况设定，具有强制性。
   • 医保实际缴费年限：是指参保人员从开始缴纳医保到当前实际累计缴纳医保费用的年限，是依据参保人真实的缴费情况进行计算的，没有固定的统一标准，取决于个人的参保时间和缴费情况。

2. 计算方式方面

   • 医保最低缴费年限：通常根据当地政策规定，有明确的固定年限要求，如男性需满25年或30年，女性需满20年、25年等，且部分地区对男女缴费年限要求不同。
   • 医保实际缴费年限：是按照参保人每年实际缴纳医保费用的月数或年数进行累计计算，每足额缴纳一个月的基本医疗保险费，就计算为一个月的实际缴费年限，中断缴费则不计入该期间的实际缴费年限。

3. 对待遇的影响方面

   • 医保最低缴费年限：若参保人在达到法定退休年龄时未达到最低缴费年限，可能无法直接享受终身医保待遇，但可通过一次性补缴或按月补缴等方式达到最低缴费年限后，再按规定享受相应待遇。
   • 医保实际缴费年限：其长短直接影响参保人在达到法定退休年龄后能否立即享受基本医疗保险待遇以及享受待遇的水平。实际缴费年限越长，个人账户积累越多，报销额度等待遇也可能越高；反之，若实际缴费年限不足，会影响医保待遇的正常享受。

医保最低缴费年限是享受终身医保待遇的门槛，由各地规定；而实际缴费年限则是参保人的实际缴费时间，影响医保待遇的享受。两者相辅相成，共同保障了参保人的医疗权益。