以下是濮阳市职工医保政策的主要内容:
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门诊特定药品:将国家谈判药品度普利尤单抗等178种门诊特定药品纳入基本医疗保险统筹基金支付范围,政策范围内医疗费用不设起付线,城乡居民医保统筹基金支付比例为80%,职工医保统筹基金支付比例在职人员为85%,退休人员为90%,实行限额(定额、定量)管理。
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住院待遇:职工基本医保支付政策职工医保统筹基金年度最高支付限额为11万元。一个医保年度内,参保职工第二次及多次住院的,起付标准减半;因同种疾病30日内二次住院的,第二次住院不再负担起付标准费用。异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低10个百分点。非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低20个百分点。异地长期居住人员可以在备案地和参保地双向享受医保直接直接结算,在备案有效期内回参保地就医的,在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低10个百分点。重特大疾病住院:将儿童白血病等33个住院病种纳入重特大疾病保障范围。城乡居民在限额标准内的医疗费用县级、市级、省级定点医疗机构支付比例分别为80%、70%、65%,职工高于城乡居民5个百分点。职工大额医疗费用补助:个人负担的的医疗费用按规定进入职工大额医疗费用补助支付,支付比例为90%,年度最高支付限额为49万元。
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医保二次报销条件:居民必须参加城乡居民医疗保险或参加新型农村合作医疗,并分别购买。这时候就可以用于医保的二次报销了。必须参加了基本医疗保险,并且已经完成了第一次的报销程序。要符合二次报销的规定病种和医疗费用标准。通常是高额的医疗费用或者是一些特定的重大疾病。
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濮阳市人民报销比例:普通门诊60%,高血压糖尿病门诊用药60%,门诊慢性病70%,精神类80%。濮阳市人民是三甲,濮阳市人保退休职工,在濮阳市人民住院,起付线为750元,报销比例为85%。如果从20连续10年参保,那么在三级、二级、一级的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
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濮阳市职工医保住院报销比例:濮阳市人民是三甲,濮阳市人保退休职工,在濮阳市人民住院,起付线为750元,报销比例为85%。门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。作为基层医疗机构,濮阳市人民的报销比例应当按照规定的基本医疗保险报销标准,一般为70%或80%,个别项目可达90%。具体比例的情况可能因不同地区、和不同的待遇等因素而有所不同。
以上就是濮阳市职工医保政策的主要内容,希望对您有所帮助。