医保每年缴费是否会每年清除是一个常见的误解。了解医保的缴费机制、账户余额的累积和使用规则，可以帮助更好地理解这一问题。

医保账户余额是否每年清零

职工医保

• ​个人账户余额不会清零：职工医保的个人账户余额不会每年清零。个人账户中的资金可以跨年度累积，用于支付个人的医疗费用。即使一年内没有使用医保卡中的资金，余额也会保留在账户中，并在未来的医疗费用中继续使用。
• ​门诊统筹额度：职工医保还有一个门诊统筹额度，这是一个年度支付限额，超过这个额度的费用需要自费。这个额度每年会重新计算，但个人账户余额不会清零。

城乡居民医保

• ​不设立个人账户：城乡居民医保没有设立个人账户，缴费资金进入统筹基金，不累计为个人账户余额。因此，不存在余额清零的情况。
• ​年度支付限额：城乡居民医保的支付限额也是一个年度内有效，不滚存、不累计，不能转让他人使用。

医保缴费基数和缴费标准

缴费基数

• ​缴费基数标准：各地医保缴费基数标准每年调整一次，通常与社会平均工资挂钩。例如，武汉市2024年度职工基本医疗保险缴费基数月标准为7489元，个人缴费基数上限为22467元，个人缴费基数下限为4494元。
• ​缴费比例：职工医保的缴费比例由用人单位和个人共同承担，单位缴纳比例和个人缴纳比例不同。例如，深圳市2024年职工一档医保的单位缴纳比例为5%，个人缴纳比例为2%。

缴费标准

• ​财政补助和个人缴费：2024年，居民医保的财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元，达到每人每年不低于670元和400元。
• ​大病保险：居民医保叠加大病保险的最高支付限额原则上达到当地上年城乡居民人均可支配收入的6倍左右，报销比例向高额医疗费用倾斜。

医保缴费年限的规定

缴费年限要求

• ​最低缴费年限：各地对职工医保的最低缴费年限有不同的规定。例如，天津市规定男性参保人员须确保其累积医保缴费年限不少于25年，女性参保者则需完成至少20年的医保缴费义务。
• ​一次性补缴：对于缴费年限不足的人员，一些地区允许一次性补缴至规定年限。例如，武汉市允许一次性补足至最低缴费年限所应缴纳的医疗保险费。

缴费年限的变化

• ​政策调整：2024年起，一些地区对医保缴费年限政策进行了调整，例如珠海市逐步延长职工医保累计缴费年限，至2029年将职工医保累计缴费年限逐步统一为25年。
• ​家庭共济：职工医保个人账户可以共济给参加城乡居民医保的家属使用，扩大了共济范围。

医保的使用范围和限制

使用范围

• ​个人账户使用：医保个人账户余额可以用于支付本人的医疗费用，包括在定点医药机构的门诊、住院费用，以及在定点零售药店购买药品等。
• ​家庭共济：部分地区允许医保个人账户余额用于支付家庭成员的医疗费用，实现家庭成员之间的共济互助。

使用限制

• ​非定点机构：在非定点医疗机构就诊或非定点零售药店购药的费用，医保不予支付。
• ​违法行为：因打架斗殴、吸毒、自杀、自残等原因造成的医疗费用，医保不予支付。

医保账户余额不会每年清零，个人账户中的资金可以跨年度累积，用于支付个人的医疗费用。城乡居民医保没有设立个人账户，缴费资金进入统筹基金。各地对医保缴费年限有不同的规定，允许一次性补缴。医保个人账户余额可以用于支付本人及家庭成员的医疗费用，但有一些使用范围和限制。

医保每年缴费后账户余额会清零吗

医保每年缴费后，​账户余额不会清零。

根据我国现行的医保政策，职工基本医疗保险个人账户的资金在当年未使用完的情况下，可以自动结转至下一年度继续使用。这意味着个人账户的余额不会因为年底而清零，参保人员可以在下一年度继续使用这些余额支付医疗费用。

需要注意的是，医保政策中存在“门诊统筹”的概念，即每年有一定的门诊费用报销限额，这个限额在年底会重新计算，但这与个人账户余额无关，个人账户余额仍然可以累积和跨年使用。

医保缴费年限是累计计算还是每年重新计算

医保缴费年限是累计计算的，而不是每年重新计算。以下是关于医保缴费年限累计计算的相关信息：

累计缴费年限的定义

• ​累计缴费年限是指个人在参加医疗保险期间，按规定缴纳医疗保险费的时间总和，包括实际缴费年限和视同缴费年限。

累计缴费年限的计算方法

• ​基本计算方法：医保年限通常以月为单位进行累计，每月按时缴纳医疗保险费，医保年限逐月增加。具体计算公式为：医保累计年限 = 已缴纳医疗保险费的月数 / 12。
• ​特殊情况处理：中断缴费的时间不计入医保年限，但如果中断时间不超过一定期限（如3个月），且及时补缴，这段时间可以计入医保累计年限。

累计缴费年限的影响

• ​退休待遇：达到累计缴费年限后，参保人退休后不再缴纳基本医疗保险费，可以享受终身医疗保险待遇。
• ​报销比例：累计缴费年限越长，退休后享受的医保报销比例可能越高。

医保账户余额可以用于哪些医疗支出

医保账户余额可以用于以下医疗支出：

1. ​门诊医疗费用：

   • 在定点医疗机构发生的符合规定的普通门诊费用，包括挂号费、诊疗费、检查费、治疗费、手术费、药费等。

2. ​住院医疗费用：

   • 住院期间个人自付的部分费用，包括起付线、起付线以上最高支付限额以下的个人自负费用，以及乙类药和部分支付检查项目的个人自付部分。

3. ​购药费用：

   • 在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等，包括处方药和部分OTC非处方药。

4. ​家庭共济：

   • 个人账户资金可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

5. ​预防性免疫疫苗费用：

   • 支付参保人员在定点医疗机构发生的预防性免疫疫苗费用，包括所有的二类疫苗。

6. ​健康体检费用：

   • 支付参保人员在定点医疗机构进行的健康体检费用。

7. ​购买商业健康保险：

   • 用于购买与职工医保相衔接的商业健康保险产品。