洛阳医保报销比例根据参保类型和医疗场景有所不同,具体如下:
一、职工基本医疗保险报销比例
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住院待遇
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医院等级 :三级医院85%-87%、二级医院90%-92%、一级医院(含社区)95%-97%
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最高支付限额 :10万元
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大额医疗费用补助 :年缴190/240元,大病最高报销额度42/47万元
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门诊慢特病医疗待遇
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在职职工 :支付比例80%
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退休(退职)人员 :支付比例85%
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重特大疾病医疗待遇
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住院费用 :县级85%、市级75%、省级70%
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门诊费用 :85%
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终末期肾病门诊腹膜透析 :90%
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退休(退职)人员 :支付比例提高2%
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二、城乡居民基本医疗保险报销比例
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住院待遇
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乡级医院 :起付标准内90%报销
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市级医院 :600元起付标准内55%、超过600元75%
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三级医院 :1200元起付标准内53%、超过1200元72%
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特殊政策
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14周岁以下参保居民起付标准减半
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同种疾病二次住院仅缴纳差额起付标准
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中医药服务报销比例提高5%
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三、注意事项
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起付标准 :不同医疗机构级别差异较大,建议提前了解具体金额
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年度限额 :职工医保统筹基金最高支付限额为10万元,大病保险补充报销额度为42/47万元
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缴费标准 :职工医保个人缴费190/240元/年,城乡居民医保缴费标准需咨询当地医保部门
以上信息综合自洛阳市医保官方政策,具体执行以最新文件为准。