广西北流市医保报销

广西北流市医保报销涵盖门诊、住院、大病等多方面。报销比例因医保类型(城乡居民、职工、农村合作医疗)及医院级别而异。可通过“广西医保”App实现手机直接结算。

广西北流市医保报销概述

  • 医保类型

    • 城乡居民基本医疗保险:享受门诊统筹、门诊特殊慢性病、住院医疗等多方面待遇。
    • 职工医疗保险:普通门诊、住院有不同报销比例。
    • 农村合作医疗:门诊补偿、住院补偿、大病补偿。
  • 报销比例

    • 城乡居民:住院医疗扣除起付标准后,由统筹基金和个人按比例支付。
    • 职工:三级医院个人承担10%,统筹基金支付90%;二级医院个人承担8%,统筹基金支付92%;一级医院个人承担6%,统筹基金支付94%。
    • 农村合作医疗:报销比例根据就诊地点、治疗费用和医院级别不同而异。
  • 报销流程

    1. 就医:前往医保定点医院就医。
    2. 准备材料:凭医保卡、身份证等有效证件办理医保联网手续。
    3. 结算:出院时直接办理结算手续,或带齐资料到社保中心申请报销。
  • 便捷服务:可通过“广西医保”App实现手机直接结算。

具体报销政策

  • 住院报销:参保人员因病在定点医疗机构住院,扣除起付标准后,发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,由统筹基金和个人按比例进行支付。
  • 门诊报销:门诊统筹、门诊特殊慢性病等均有相应报销政策。
  • 大病保险:对于高额医疗费用,有大病保险提供进一步保障。
  • 异地就医:需办理异地就医备案手续,方可在异地享受医保报销。

注意事项

  • 报销范围:有些费用不属于报销范围,如自行就医未指定医院就医或不办理转诊单、自购药品等。
  • 政策调整:医保政策可能随时间调整,具体以当地医保部门最新通知为准。

广西北流市医保报销政策

报销类别
报销比例
起付线
最高支付限额
备注
普通门诊
村级卫生室85%
社区卫生服务中心/乡镇卫生院75%
_
单日门诊费用限额70元(村级卫生室)
其他未明确
住院就医
分级报销
依据医院等级有所不同
存在起付线
_
根据医院等级和费用情况具体确定
生育保险
用人单位缴纳,个人不缴费
生育医疗费用由生育保险基金支付
_
_
适用于国家机关、财政全额拨款事业单位等
异地就医
经同意转院区外住院降低10%
未经同意转院区外住院降低20%
备案后按参保地报销比例执行
_
_

广西北流市医保特殊群体报销政策

特殊群体
报销政策
审核流程
备注
脱贫人口
个人负担5000元以上名单共享给乡村振兴部门
纳入监测帮扶
经所在镇核实后,按程序纳入
与乡村振兴部门联动帮扶
监测对象
同上
同上
同上
重病范围患者
符合桂民规〔2019〕25号文件规定者纳入帮扶
同上
涉及事实无人抚养儿童保障工作
普通农户
个人负担1万元以上名单共享
同上
_
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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