以下是2025年医保住院报销的一些最新规定：

1. 报销范围调整

   • 扩大医保目录范围：进一步扩大了医保药品和诊疗项目的报销范围，将更多慢性病、罕见病用药纳入医保目录，使更多高价药和特效药可享受医保报销，减轻患者经济负担。

2. 报销比例变化

   • 提高报销比例：部分地区对城乡居民医保和职工医保的普通门诊和住院费用报销比例进行了上调，尤其是对低收入群体和老年人群体的保障力度进一步加大。
   • 按病种付费改革：全面推行DRG（疾病诊断相关分组）支付方式改革，从“按项目付费”转变为“按病组付费”，促使医院规范诊疗行为，控制费用不合理增长。

3. 起付线调整

   • 降低起付线：一些地区的医保起付线有所降低，参保人员就医时可更早达到报销条件，享受医保待遇。

4. 封顶线变化

   • 提高封顶线：部分地区提高了医保报销的年度封顶线，即年度内最高报销金额增加，对于需要长期治疗或高额医疗费用的患者是重要利好。

5. 异地就医政策优化

   • 简化备案和报销流程：进一步简化了异地就医备案和报销流程，参保人员可通过国家医保服务平台APP或小程序在线办理异地就医备案，备案后可在异地定点医疗机构实时结算，无需垫付费用。
   • 明确报销比例：明确了不同情况下的异地就医报销比例，如长期异地备案人员在备案地住院执行当地同级别医疗机构报销政策；临时外出未转诊人员报销比例会相应降低。

6. 特殊群体保障加强

   • 关注特殊群体：进一步加强对特殊群体的医疗保障，包括低收入人群、老年人、残疾人和儿童等。例如部分地区的低保对象和特困人员的医保缴费由政府全额补贴，同时享受更高的报销比例。

7. 监管强化

   • 打击骗保行为：加强对医保基金的监管，严厉打击骗保行为，如对虚假就医、冒用医保卡等行为进行严格查处，确保医保基金的安全和合理使用。

8. 其他规定

   • 取消门诊预交金：自2025年起，公立医疗机构停止收取门诊预交金，并对存量门诊预交金陆续进行清算、退款。同时，规范住院预交金管理，原则上不迟于6月底将医保患者住院预交金额度降至同病种同保障类别个人自付平均水平。
   • 连续参保激励：对连续参加居民医保满一定年限的人员，提高大病保险最高支付限额；当年基金零报销的居民医保参保人员，次年也可提高大病保险最高支付限额。

2025年的医保住院报销新规定在多个方面进行了优化和调整，旨在扩大医保报销范围、提高报销比例、降低起付线、提高封顶线、简化异地就医流程、加强特殊群体保障并强化医保基金监管。这些新规定将进一步提升医保服务的公平性和可及性，为参保人员提供更加优质、高效的医疗保障。