医保家庭共济后,资金的使用和归属涉及以下要点:
一、资金流向
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划拨至共济账户
职工医保参保人创建家庭共济账户后,其个人账户中的资金会被划拨至共济账户,形成一个共享资金池,供授权的家庭成员使用。
资金所有权同步转移,但使用、结转等仍按个人账户管理规定执行。 -
不直接划转至特定成员账户
共济账户的资金不会直接划入父母、配偶或子女的个人账户,而是集中管理。使用时根据实际医疗费用支出,从共济账户统一扣除。
二、使用规则
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就医必须使用本人医保凭证
家庭成员需持本人的医保卡或医保码挂号、就诊和结算,不得使用他人医保卡,否则属于“冒名就医”行为。共济账户仅用于支付医疗费用中的个人自付部分(如门急诊自负段、住院起付线等)。 -
支付顺序
家庭成员就医时,优先使用其个人账户余额支付费用,不足部分再从共济账户扣除。
三、适用范围
共济账户资金可用于:
- 支付家庭成员在定点医疗机构的个人负担费用;
- 缴纳城乡居民医保参保费用;
- 支付惠民保(普惠健康保)保费。
四、授权对象
职工医保参保人可将个人账户资金授权给已参保的配偶、父母、子女使用。
总结
医保共济后,钱从授权人个人账户划入共济账户,形成共享资金池,但不会直接“打”到特定家庭成员账户中。家庭成员就医时需使用本人医保凭证,费用从共济账户统一扣除。