截至2025年3月,云南曲靖市医保门诊统筹起付线标准如下:
一、职工医保门诊统筹起付线
- 一级及以下定点医疗机构:20元
- 二级定点医疗机构:40元
- 三级定点医疗机构:60元
二、城乡居民医保门诊统筹起付线
根据政策,城乡居民医保门诊统筹起付线与职工医保保持一致,即一级及以下、二级、三级医疗机构分别为20元、40元、60元。
三、其他说明
- 退休人员待遇:在同级别医疗机构就诊时,起付线与在职职工一致,但报销比例提高5个百分点。
- 特殊病种门诊:
- 门诊慢性病(如高血压、糖尿病等)不设起付线,报销比例80%。
- 门诊特殊病(如慢性肾衰竭、重性精神病)亦不设起付线,部分病种报销比例可达90%。
四、政策适用性
以上标准适用于职工医保和城乡居民医保参保人员,具体以医保部门最新通知为准。