长治市定点零售药店医保管理政策涉及多个方面,包括申请条件、日常管理、政策调整及服务优化等。以下为详细说明:
1. 定点零售药店的申请条件
根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》,申请成为医保定点零售药店需满足以下条件:
- 经营资质:需取得药品经营许可证,并在注册地址正式经营至少3个月。
- 人员要求:
- 至少配备1名执业药师或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格证书的药师,且注册地需在药店所在地。
- 配备至少2名熟悉医保法律法规的医保管理人员,并签订1年以上劳动合同。
- 管理制度:需建立符合要求的医保药品管理制度、财务管理制度、人员管理制度等。
- 技术要求:需具备符合医保协议管理要求的信息系统,与医保信息系统实现有效对接,支持直接联网结算。
- 其他要求:药品需按分类分区管理,并设立明确的医保用药标识。
2. 日常管理制度
定点零售药店的日常管理需符合以下要求:
- 硬件设施:营业面积需达到一定标准,其中医保服务区域面积不少于50平方米,并配备饮水机、椅子等便民设施。
- 药品管理:需设立医保展示柜,处方药与非处方药分区陈列,并按医保支付方式分类摆放。
- 信息系统:建立独立的医保电脑管理系统,记录药品的进、销、存台账,确保医保药品目录的正常供应。
3. 政策调整与服务优化
近年来,长治市医保局对定点零售药店的管理政策进行了多项调整,以提升服务质量并加强基金监管:
- 医保基金监管:市医保局通过飞行检查、日常监管等方式,严厉打击欺诈骗保行为,2023年查处违规金额达1929.1万元,守护医保基金安全。
- 门诊统筹服务:根据国家医保局的要求,长治市已将符合条件的定点零售药店纳入门诊统筹管理。参保人员可凭定点医药机构处方在药店购买符合规定的药品,并享受医保报销待遇。报销比例为在职职工60%,退休人员65%。
- 服务范围扩大:政策鼓励药店进一步优化服务流程,提升参保群众的就医体验,努力打造“15分钟医保便民服务圈”。
4. 定点零售药店名单查询
长治市目前有27家医保定点零售药店,如长治市得仁平价大药房有限公司、长治市城区康华大药房等,具体地址和联系方式可通过相关查询平台获取。
5. 获取更多信息
如需进一步了解政策或查询定点药店信息,可联系长治市医保局或医保中心:
- 长治市医保局:地址:长治市潞州区太行西街406号;电话:0355-2024422
- 医保中心:地址:长治市公共服务中心二楼东北角;电话:0355-2082189。
如需帮助,建议拨打上述电话或访问医保局官方网站获取最新政策信息。