残疾证医保不能报销主要有以下原因：

1. 未参加医保：医保遵循“现收现付”制度，只有缴纳费用才能享受待遇。如果仅有残疾证而未参加任何医保项目，自然无法通过医保报销医疗费用。

2. 未达到起付线：医保报销通常设有起付线，即只有当医疗费用达到一定金额后，超过起付线的部分才能按规定比例报销。若住院等费用未达到当地规定的起付线标准，医保则不会报销。

3. 未使用医保定点医疗机构：医保一般要求参保人在定点医院就医才能报销。若未在医保定点医院就诊、买药，而是选择了非定点医疗机构，那么相关医疗费用也无法通过医保报销。

4. 所患疾病或治疗项目不在医保范围内：医保有明确的报销范围，对于一些特殊的疾病、治疗项目或药品可能不予报销。比如部分美容整形项目、减肥手术、不孕不育治疗等非因疾病必须的治疗项目，以及一些高价的进口特效药等可能不在医保目录内，即使持有残疾证也不能报销。

5. 手续不全或资料不完整：报销时需要提供一系列完整的资料，如住院发票、费用清单、诊断证明、身份证、医保卡等相关证件和文件。如果资料准备不齐全或存在缺失、错误等情况，会影响报销流程，导致无法顺利报销。

6. 违反医保规定：例如将医保卡借给他人使用，或者未按规定办理转诊手续而自行前往非定点医疗机构就医等违规行为，一旦被发现，医保不仅不会报销相关费用，还可能会对参保人进行相应的处罚。

总的来说，残疾证医保不能报销通常是由于上述多种因素共同作用的结果。建议持有残疾证的人士及其家属仔细了解当地医保政策的具体规定和要求，确保在符合条件的情况下及时申请并享受应有的医保待遇。