定点医疗机构申请指南

一、申请条件

1. ‌资质要求‌：

   • 持有有效的《医疗机构执业许可证》‌。
   • 符合医保定点医疗机构区域规划（如住院定点医疗机构需在区域总量床位范围内调控）‌。

2. ‌硬件设施‌：

   • 配备与业务相适应的医疗设备和设施，经营面积达200平方米以上‌。

3. ‌人员要求‌：

   • 聘用具有专业资质的医务人员（如医生、护士），并提供持续稳定的医疗服务‌。

4. ‌服务能力‌：

   • 具备基本医疗、常见病诊治能力，且门诊统筹定点机构需满足“步行15分钟服务圈”内无同类定点机构的要求‌。

5. ‌管理制度‌：

   • 建立完善的医疗质量控制和财务管理制度，严格执行医保政策及医疗服务价格规定‌。

二、申请流程

1. ‌自愿申请‌：

   • 填写《定点医疗机构申请表》，附医疗机构资质证明、设备清单、人员资质等材料，提交至统筹区医保经办机构‌。

2. ‌资料审核‌：

   • 医保部门在5个工作日内核查材料完整性，不符合要求的需补正‌。

3. ‌现场核查‌：

   • 医保经办机构组织2名以上工作人员实地核查设备配置、服务能力及材料真实性‌。

4. ‌评估与审批‌：

   • 通过专家或第三方评估小组对医疗技术、管理能力等进行综合评估，符合条件的纳入定点名单‌。

三、受理时间

• ‌2025年集中受理期‌：
  • ‌第一次‌：3月18日至3月31日（住院、门诊、个账定点医疗机构及药店）‌。
  • ‌第二次‌：9月1日至9月12日（个账定点医药机构及首次未通过机构的复审）‌。

四、注意事项

1. ‌区域限制‌：
   • 部分区域（如胶州市）住院定点医疗机构原则上不再新增，仅对特色诊疗或政府重点项目开放‌。
2. ‌服务覆盖‌：
   • 门诊统筹定点需确保周边15分钟步行范围内无同类机构‌。
3. ‌动态管理‌：
   • 评估未通过的机构可整改后再次申请，需关注医保部门发布的评估标准调整‌。

五、所需材料（示例）

• 《医疗机构执业许可证》副本‌
• 医疗设备清单及服务项目目录‌
• 医务人员资质证明‌
• 内部管理制度文件‌
• 医保政策执行承诺书‌

‌提示‌：2025年3月22日仍处于第一次集中受理期（3月18日-31日），建议符合条件的机构尽快提交申请‌。