江西省2025年度大病医保报销比例根据参保人群类型和费用区间分为以下标准:
一、普通城乡居民
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起付线
大病保险起付线为2万元,超出部分按阶梯比例报销。 -
分段报销比例
- 2万元至5万元部分:报销50%
- 5万元至10万元部分:报销60%
- 10万元以上部分:报销70%
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封顶线
年度最高支付限额为30万元。
二、特殊保障群体(特困人员、低保对象、返贫致贫人口等)
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起付线
降低至普通标准的50%(即1万元)。 -
报销比例
- 政策范围内费用统一按65%报销。
- 取消年度最高支付限额,实现“上不封顶”。
三、其他说明
- 异地就医需提前备案,否则可能影响报销比例。
- 住院费用需在定点医疗机构结算,非定点机构报销比例可能降低至35%。
以上政策综合了城乡居民基本医保与大病保险的叠加保障,具体执行细则可咨询当地医保部门。