医保住院报销额度是多少

医保住院报销额度根据参保类型和地区政策有所不同,具体如下:

一、职工医保

  1. 统筹基金年度最高支付限额

    为上年度城镇单位在岗职工年平均工资的6倍。2024年度最高支付限额为913,944元。

  2. 起付线与报销比例

    • 起付线 :在职人员1800元,退休人员1300元。

    • 报销比例 :在职人员70%-95%,退休人员85%起。

    • 封顶线 :2024年度为30万元。

  3. 分段累进式报销

    • 三级医院 :起付标准659元,10万元内按85%报销,超过10万元部分按90%报销。

    • 二级医院 :起付标准300元,10万元内按80%-85%报销。

    • 一级医院 :无起付标准,按90%报销。

二、城乡居民医保

  1. 统筹基金年度最高支付限额

    为缴费基数的6倍。2024年度最高支付限额为339,426元。

  2. 起付线与报销比例

    • 起付线 :一级医院100元,二级及以上医院550元。

    • 报销比例 :75%起。

    • 封顶线 :20万元。

  3. 特殊群体优惠

    • 学生/儿童:三级医院55%,二级60%,一级65%(费用≤18万元)。

    • 70岁以上老人:三级医院50%,二级60%,一级65%(费用≤10万元)。

三、其他注意事项

  • 门诊报销 :普通门诊年度最高600元/人(不同地区有差异),门诊特定病种按病种定额报销。

  • 大病医疗 :自费部分超过上年度人均可支配收入的部分,分段累计支付。

  • 乙类药品/诊疗项目 :需先行自付20%-30%后再报销。

以上数据综合了国家及地方最新政策,具体执行以参保地医保部门规定为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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