阜新市新农合报销比例根据医疗级别和保障类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/乡镇卫生院
年度封顶线为个人缴费的60%,超过部分按比例报销。
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镇卫生院
报销比例60%,二级及以上医疗机构降至40%。
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二级医院
报销比例40%,三级医院30%。
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三级医院
报销比例30%。
二、住院报销比例
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起付线标准
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一级医疗机构(含村卫生室):1000元内全额报销。
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二级医院:1000元起按比例报销。
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三级医院:1000元起按比例报销。
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报销比例
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一级医疗机构:90%左右。
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二级医疗机构:80%左右。
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三级医疗机构:60%左右。
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三、大病报销比例
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分段补偿标准
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5001-1万元:65%补偿。
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10001-1.8万元:70%补偿。
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其他范围:根据医疗机构级别调整。
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特定病种
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儿童白血病、先天性心脏病等8种大病:70%补助。
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肺癌等12种大病:70%补助。
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四、其他注意事项
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封顶线 :2025年普通门诊年度最高支付限额160元,大病报销有明确额度。
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慢性病门诊 :高血压、糖尿病等慢性病患者可享70%报销比例(乙类药品先自付10%)。
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儿童大病专项 :8种大病(含先心病)按定额70%报销。
五、历史调整对比
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2012年 :乡级报销比例75-80%,县级50%以上,封顶线6万元。
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2018年 :贫困人口住院报销比例90%,门诊80%,大病专项提高5%。
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2022年 :个人缴费130元,财政补助420元,住院报销比例与级别一致。
以上政策综合了不同年份的调整,具体以2025年最新规定为准。