乌鲁木齐市的医保价格涉及多个方面,包括缴费标准、待遇享受期、报销比例和范围等。以下是2025年度乌鲁木齐市医保价格和相关政策的详细介绍。
2025年度乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险缴费标准
个人缴费标准
2025年度乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年440元,其中包含长期护理保险费40元。
特殊群体资助政策
- 特困人员(含孤儿):给予全额资助,个人无需缴费。
- 低保对象、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口(包括脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户):城乡居民基本医疗保险定额资助标准为300元/人,长期护理保险定额资助标准为32元/人,即个人缴费标准为每人每年108元(含长期护理保险费8元)。
- 稳定脱贫人口:城乡居民基本医疗保险定额资助标准为40元/人,长期护理保险定额资助标准为20元/人,即个人缴费标准为每人每年380元(含长期护理保险费20元)。
特殊群体的医保倾斜政策
特困人员和低保对象
- 特困人员(含孤儿)和低保对象享有全额资助,个人无需缴费即可享受医保待遇。
- 低保对象和纳入监测范围的农村易返贫致贫人口的资助标准为每人每年300元(医保)和32元(长期护理保险),个人缴费标准为每人每年108元。
稳定脱贫人口
稳定脱贫人口的资助标准为每人每年40元(医保)和20元(长期护理保险),个人缴费标准为每人每年380元。
医保缴费时间和待遇享受期
集中缴费期
2025年度乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险集中参保缴费期为2024年9月1日至2024年12月31日。
待遇享受期
在规定集中参保缴费期内缴纳医保费的,居民医保待遇享受期为2025年1月1日至2025年12月31日。城乡居民长期护理保险待遇享受期与城乡居民基本医疗保险待遇享受期保持一致。
医保报销比例和范围
普通门诊待遇
居民普通门诊不设起付线,首诊医疗机构就诊由统筹基金按70%的比例支付,单次支付限额为50元,年度内最高支付限额为300元(村卫生室年度内最高支付限额为500元)。
门诊慢性病待遇
城乡居民慢性病共计两大类18种,其中高血压、糖尿病等一类慢性病种共用限额4000元,报销比例为70%;恶性肿瘤、肾功能衰竭等二类病种年度最高限额9万元,报销比例为80%。
住院报销待遇
一个自然年度内,城乡居民基本医疗保险住院统筹最高支付为9万元,个人累计负担合规医疗费用超1.5万元(含)后启动城乡居民大病保险,具体报销比例如下:
- 1.5至5万元以下(含5万元)的部分支付比例为60%
- 5至10万元(含10万元)部分支付比例为65%
- 10至20万元(含20万元)部分支付比例为70%
- 20万元以上部分支付比例为75%
2025年度乌鲁木齐市的医保价格和政策涵盖了缴费标准、特殊群体资助、待遇享受期、报销比例和范围等方面。个人缴费标准为每人每年440元,特殊群体享有不同的资助政策。集中缴费期为2024年9月1日至2024年12月31日,待遇享受期为2025年全年。普通门诊、门诊慢性病和住院治疗的报销比例和限额也有明确规定,确保参保人员能够获得相应的医疗保障。
