铁门关市医疗保障局是铁门关市人民政府工作部门，负责医疗保障工作的管理和执行。
铁门关市医保局概述
铁门关市医疗保障局是铁门关市人民政府的重要工作部门，其主要职责是贯彻落实党中央关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，以及兵团党委、师市党委的工作要求。在履行职责过程中，该局坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。
主要职责
- 政策实施：贯彻实施国家、兵团关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度，以及相关的规范性文件、政策、规划和标准。
- 监管服务：负责医疗保障基金的监管，确保基金的安全和有效使用。同时，为参保人员提供优质的医保服务，包括医保咨询、报销等。
- 行政执法：作为行政执法主体，铁门关市医疗保障局有权对违反医疗保障法规的行为进行查处。
联系方式与服务渠道
- 办公地址：第二师铁门关市市民中心。
- 服务电话：第二师医保局服务电话为0996-2025416，医保中心综合信息科、医药价格和招标采购科、医疗保障待遇支付科等也有各自的联系电话。
- 网上服务：参保人员可以通过网上办事大厅或公共服务APP（如国家医保服务平台）进行个人信息查询、医保业务办理等。
公告与动态
铁门关市医疗保障局会定期发布关于医保服务的公告和动态，包括定点医药机构的管理、医保费征收、异地就医政策等信息。这些公告和动态对于参保人员了解医保政策、维护自身权益具有重要意义。
举报与投诉
参保人员若发现存在违法违规使用医保基金的行为，可以向铁门关市医疗保障局举报投诉。对于查证属实的举报，将按案值的5%给予奖励，最低奖励金额为500元。这一举措有助于加强医保基金的监管，维护医保制度的公平性和可持续性。
2025年新疆铁门关医保门诊报销比例
医保类型 | 门诊报销比例 | 备注 |
|---|---|---|
一档医保 | 75% | _ |
二档医保 | 65% | _ |
城乡居民医保（基层医疗机构） | 65% | 年度累计支付限额为200元 |
城乡居民医保（二级及以上医疗机构） | 50% | 年度累计支付限额为200元 |
城乡居民医保（两病门诊用药） | 75% | 一个医疗年度内封顶线为300-600元 |
铁门关市医保局相关工作概览
工作内容 | 描述 | 成果或进展 |
|---|---|---|
医保报销比例调整 | 调整不同医保类型的门诊报销比例 | 提高了参保人员的医疗保障水平 |
异地就医政策调整 | 实行异地就医备案报销政策 | 参保人员可享受异地就医直接结算服务 |
医保经办服务拓展 | 构建医保经办“15分钟便民服务圈” | 提升医保服务便捷性和群众满意度 |
医保信息化建设 | 推进医保电子凭证全流程应用等便民服务 | 优化部门间数据共享，构建医保信息化服务新生态 |
医保基金安全维护 | 张贴宣传海报，发放宣传折页 | 提升参保群众知法守法意识，维护医保基金安全 |
