厦门大病医保的办理流程根据参保类型和需求有所不同,具体如下:
一、参保对象与保障范围
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参保对象
城镇职工基本医疗保险参保人员(含机关事业单位职工)需参加大病医疗保险,城乡居民基本医疗保险参保人也可申请门诊大病医疗待遇。
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保障范围
覆盖参保人员年度内累计超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用(如职工1万元、城乡居民3万元起付线)。
二、办理流程
(一)门诊大病医疗资格申请(适用于特定病种)
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材料准备
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填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份)
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近次出院记录、门诊病历、相关检查检验报告及1寸照片
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恶性肿瘤放化疗、白血病等特定病种可本人或家属办理
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单位审核与申报
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单位审核材料真实性后盖章确认
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将材料报市医保中心审批,通过后获得《门诊大病医疗证》
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年度管理
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根据审批通过日期确定年度起始时间,选择定点医院
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单位需定期取回并提交材料
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(二)城乡居民大病医疗保险(无需额外申请)
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自动参保
城乡居民基本医疗保险参保人自动纳入大病医疗保障范围,无需单独申请。
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待遇享受
超过起付线后,按比例报销门诊大病医疗费用,具体比例由政策规定。
三、其他注意事项
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材料时效性
住院发票、诊断证明等材料需在有效期内(通常为1年)。
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异地就医备案
若在异地就医,需提前通过“i厦门”APP或医保微信公众号备案,直接结算。
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缴费方式
参保人需按年缴纳医保费用,可通过银行或线上平台办理。
四、办理渠道
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线上办理 :通过“i厦门”APP或医疗保障微信公众号办理
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线下办理 :单位统一申报至市医保中心
建议办理前咨询当地医保中心,具体材料要求可能因政策调整略有不同。