福州社保卡报销比例根据医疗类型和参保人群有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销
-
报销比例与限额
-
报销比例50%,年度最高支付限额400元/人
-
大学生年度最高支付限额2000元(含起付标准)
-
-
起付线标准
- 起付线1500元,个人账户不足部分自付
-
特殊群体优惠
- 基层医疗机构(社区卫生服务中心/乡镇卫生院)门诊费用取消起付线,直接按比例支付
二、特殊病种门诊报销
-
报销比例 :60%
-
封顶线 :
-
6万元以内(含):70%
-
超过6万元至14万元:40%
-
三、住院补偿待遇
-
报销比例 :
-
基本医保范围内费用≤6万元:55%-90%(职工)
-
6万元<费用≤14万元:40%
-
多次住院按起付线(1500元)依次递减100元,直至降至零
-
-
药品报销比例 :
-
乙类药品:80%
-
贵重药品:70%
-
特殊检查/治疗:70%
-
四、其他注意事项
-
大额医疗费用补充保险 :
- 12万元以下比例90%,34万元以下比例95%
-
新生儿医保 :
- 缴费标准约300-500元/年,门诊报销比例根据医疗机构等级(基层50%、二级40%、三级30%)
-
职工医保缴费比例 :
- 单位缴纳8%,个人缴纳2%(2025年可能调整至更高比例)
以上信息综合了2021-2025年最新政策,具体报销比例和限额以福州市医疗保障局官方文件为准。