2025年新疆石河子市医保参保人员异地就医门诊费用可以报销，具体政策及要求如下：
一、政策依据与覆盖范围
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门诊慢特病报销
石河子市已实现高血压、糖尿病、冠心病等10种门诊慢特病的跨省直接结算，参保人备案后可在异地定点医疗机构直接联网报销。
具体病种包括：慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、病毒性肝炎等。 -
普通门诊报销
普通门诊费用异地就医需提前办理备案，备案后可在开通全国异地就医直接结算的定点医疗机构持医保电子凭证或社保卡直接结算。
二、备案及结算流程
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备案方式
- 线上备案：通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序提交备案申请，填写个人信息及就医地。
- 线下备案：携带身份证、居住证明等材料至石河子市医保经办机构办理。
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结算规则
- 报销比例：异地门诊报销比例与石河子本地一致，但未备案的报销比例较低。
- 执行标准：药品、诊疗项目等支付范围按就医地规定，起付线、支付比例等按参保地政策执行。
三、注意事项
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处方管理
门诊慢特病患者需使用医保电子处方或经医保电子处方中心审核的纸质处方购药，长期用药患者可凭原始处方或用药记录在“双通道”药店购药。 -
手工报销情形
- 未开通直接结算的门诊慢特病费用需先行垫付，凭发票、费用明细等材料回石河子医保经办机构手工报销。
- 急诊费用在非定点医疗机构或急救车上发生的，可参照参保地政策手工报销。
四、政策升级亮点
2025年新疆医保进一步扩大个人账户跨省共济范围，职工医保参保人可为异地近亲属缴纳居民医保费用或支付医疗费用，实现家庭互助。
以上政策以2025年新疆及兵团医保局官方文件为准，具体操作建议咨询石河子市医保经办机构或通过“国家医保服务平台”查询实时信息。
