湖南省内异地就医直接结算是指参保人员在湖南省内不同统筹地区发生的就医行为，通过医保系统实现医疗费用的直接结算，避免了个人垫资和繁琐的报销流程。以下是关于湖南省内异地就医直接结算的详细信息。

异地就医直接结算流程

基本流程

1. ​参保人办理异地就医备案登记手续：通过线上平台（如“湘医保”APP、湖南省政务服务网等）或线下渠道（如参保地经办机构窗口）进行备案。
2. ​选择异地联网定点机构进行就医购药：备案成功后，参保人可以在就医地选择已开通异地就医直接结算服务的定点医药机构。
3. ​使用社保卡或医保电子凭证（码）作为就诊凭证：在就医过程中，参保人应出示医保码或社保卡进行费用结算。

住院费用结算

省内异地住院费用直接结算的流程与上述基本一致，参保人需在备案地就医并持卡（码）联网结算。如因客观原因无法联网结算，可向参保地医保经办机构申请零星报销。

门诊费用结算

省内异地就医门诊慢特病和普通门诊费用直接结算无需办理备案登记手续，参保人可以在就医地直接结算，不降低报销比例。

异地就医备案登记

备案类型

• ​异地长期居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
• ​临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员、异地急诊抢救人员、其他临时外出就医人员等。

备案材料

• ​异地安置退休人员：医保码、有效身份证件或社会保障卡、《湖南省异地就医登记备案表》、异地安置认定材料（户口簿首页和本人常住人口登记卡或个人承诺书）。
• ​异地长期居住人员：医保码、有效身份证件或社会保障卡、备案表、长期居住认定材料（居住证明或个人承诺书）。
• ​常驻异地工作人员：医保码、有效身份证件或社会保障卡、备案表、异地工作证明材料（工作单位派出证明、工作合同或个人承诺书）。

备案流程

• ​线上备案：通过“湘医保”APP、湖南省政务服务网等平台在线提交备案申请，信息系统自动生成备案表。
• ​线下备案：前往参保地或参保区经办机构窗口办理备案手续。

异地就医报销比例

异地长期居住人员

在备案地就医直接结算时，医保基金的起付标准、支付比例、最高支付限额执行参保地规定的本地就医时的政策标准，即不降报销比例。

临时外出就医人员

• ​异地转诊和急诊抢救：支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低5个百分点。
• ​其他临时外出就医人员：支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低10个百分点。

异地就医定点医药机构选择

查询方式

通过“湘医保”公众号的“服务平台”选择“医保服务”，登录后点击“异地就医”板块，查询支持异地就医直接结算的医药机构。

医药机构标志

每个医药机构有8个标志，分别显示是否开通住院、普通门诊、门诊慢特病的异地就医直接结算功能，其中“省内购药开通标志”和“跨省购药开通标志”仅适用于药店。

湖南省内异地就医直接结算为参保人提供了便捷的医疗服务，通过明确的流程和科学的备案制度，参保人可以轻松享受异地就医的便利。备案材料和流程的简化，以及线上备案的推广，进一步提升了参保人的就医体验。