医保报销95%的人员主要包括以下几类:
- 70周岁以上的老年人 :
- 医疗保险报销的前提是需要符合医疗保险报销的范围,产生的医疗费用必须在10万元以下。在一个结算年度内,一级医院最高可以报销65%,不会设置起付标准。在二级医院最高可以报销55%;在三级医院最高可以报销50%,另外还设置了500元的起付标准。
- 学生或者儿童 :
- 居民医保报销的前提是需要符合报销范围,产生的医疗费用必须在18万元以下。在一个结算年度内,一级医院最高报销比例为65%,不会设置起付标准。二级医院最高能报销60%;三级医院最高能报55%。
- 其他年龄阶段的城乡居民 :
- 居民医保报销的前提是需要符合报销范围,产生的医疗费用在10万元以下。在一个结算年度内,一级医院最高可以报销60%,不会设置起付标准。二级医院最高可以报销55%;三级医院最高只能报销50%。
- 退休职工 :
- 退休职工就医产生的医疗费用在起付线以上、最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费,甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%,退休人员统筹基金支付90%。
- 特定慢性病患者 :
- 针对一些特定的慢性病患者,如阿尔茨海默症、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺炎等,在部分基层医疗机构的报销比例可以达到95%。
医保报销95%的人员主要包括70周岁以上的老年人、学生或儿童、其他年龄阶段的城乡居民、退休职工以及符合特定条件的慢性病患者。这些政策旨在减轻这些群体的医疗负担,提高他们的医疗保障水平。