调整自费药品的政策确实存在，并且是为了更好地管理医保基金、优化药品资源配置和提升医疗服务质量。以下是对这一政策的详细解读。

调整自费药品的背景和原因

医保基金管理的需要

• ​医保基金压力：随着人口老龄化和慢性病增多，医保基金面临巨大压力。国家医保局通过调整药品目录，优化基金支出结构，确保基金安全。
• ​收支平衡：医保基金需要严格实施全流程管理，坚持收支平衡、略有结余的原则，防范当期赤字。

药品目录优化的目的

• ​提升药品质量：通过多轮调整，医保药品目录中剔除了疗效不确切或易滥用的药品，确保药品质量和临床使用安全。
• ​鼓励创新药：国家医保局计划将更多新药、好药纳入医保目录，支持医药产业创新。

具体调整情况

国家医保药品目录调整

• ​2024年医保药品目录：2024年版国家医保药品目录新增了91种药品，调出了43种疗效不确切的药品，目录内药品总数达到3159种。
• ​地方医保目录调整：例如，“医惠锡城2025”高额自费药品目录更新了12种药品的19个限用约定适应症，新增7种高额自费药品及其限用约定适应症。

商业保险和补充医疗保险的调整

• ​苏惠保2025：调整了特定高额自费药品目录和创新药械目录，新增调入7种特药，调出6种特药。
• ​珠海“大爱无疆”项目：新增两种药品和两个适应症，涵盖局部晚期或转移性胆道癌、HER2阴性胃或胃食管结合部腺癌等。

对患者的影响

经济负担

• ​药品费用增加：一些药品因疗效不高或价格较高被剔除出医保目录，患者需要自费购买，增加了经济负担。
• ​集采影响：非医保药品纳入集采后，价格大幅下降，但适用范围有限，可能不适用于所有患者。

药品选择

• ​药品可及性：部分药品虽然价格较高，但纳入医保目录后，患者可以通过医保报销，提高了药品的可及性。
• ​药品质量：集采药品有严格的质量监测和把关，确保药品安全性，患者可以放心使用。

政策未来的发展方向

多层次医疗保障体系

• ​医保丙类目录：探索将丙类药品纳入商保报销体系，通过商业保险和慈善赠药等补充渠道分担费用，满足高价创新药的支付需求。
• ​商业健康保险：积极支持商业健康保险的发展，推动与基本医保的互补与联动，提供差异化发展空间。

药品价格改革

• ​价格监测与治理：建立全国统一的药品挂网价格规则，推动医疗服务价格的动态调整，规范价格秩序。
• ​集采常态化：未来可能会有更多非医保产品被纳入集采，进一步降低药品价格，减轻患者负担。

调整自费药品的政策是为了优化医保基金管理、提升药品质量和满足患者需求。虽然部分药品转为自费会增加患者的经济负担，但通过医保目录调整、集采和多层次医疗保障体系的建立，患者仍然可以通过医保和商业保险获得较为合理的医疗服务。未来，随着政策的不断落实和完善，患者的用药选择和医疗服务质量将进一步提升。