社保并非能报销所有医疗费用，其报销范围和比例受到严格限制。以下是具体说明：

一、社保可报销的医疗费用范围

1. 符合医保目录的费用

   社保仅对《基本医疗保险药品目录》《诊疗项目目录》及《医疗服务设施标准》内的费用进行报销，包括住院费、急诊费、手术费、药品费等。

2. 起付线与封顶线

   报销需满足起付线（如每年1800元）和封顶线标准，超出部分需自费。

3. 个人账户支付范围

   • 药品费用：在定点药店购药可先用个人账户支付；

   • 门诊费用：普通门诊、药店购药等自费项目可用个人账户直接支付。

二、社保无法报销的费用

1. 目录外的药品/诊疗项目

   进口药、特殊药、美容整形（如牙齿矫正）、健康体检等未纳入医保目录的费用需自费。

2. 高额自费项目

   • 豪华病房/特需病房床位费、VIP病房费用；

   • 救护车费、手术室使用费、住院床位费（超过规定标准部分）。

3. 门诊慢性病管理费用

   部分门诊慢性病（如高血压、糖尿病）需按门诊慢性病管理流程报销，但报销比例通常低于住院报销。

三、报销比例与流程

• 统筹账户报销比例 ：一般住院费用可报销60%-80%（具体因地区政策差异），剩余20%-30%由个人承担；

• 个人账户报销比例 ：门诊费用按50%-70%比例报销，社区医疗机构可能更高；

• 报销流程 ：需在出院后指定时间内提交医疗费用凭证，按比例审核后划款。

四、补充说明

社保与商业保险需形成互补：

• 社保 ：基础医疗保障，覆盖广泛但报销有限；

• 商业保险 ：可弥补社保不足，如重疾险、医疗险等，但需额外购买。

建议参保人员结合自身需求，合理配置社保与商业保险，以降低医疗风险。