职工医保单位交的钱主要用于统筹账户，用于支付参保职工在医保范围内的医疗费用。个人缴纳的部分则计入个人账户，可以用于个人医疗费用的支付。了解这些信息有助于更好地理解职工医保的运作方式。

职工医保单位缴费的使用范围

统筹账户的用途

• ​医疗费用报销：单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹账户，用于支付参保职工在医保范围内的医疗费用，包括住院费用、特殊疾病门诊费用等。
• ​提高报销比例：统筹账户的资金用于提高普通门诊待遇、门诊特殊病待遇及住院待遇，降低统筹起付标准，提高统筹支付比例。

个人账户的用途

• ​个人医疗费用支付：个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户，主要用于支付门诊医疗费用和住院医疗费用的自付部分。
• ​家庭医疗费用支付：个人账户的资金可以用于支付参保人本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。

职工医保个人账户与统筹账户的区别

个人账户

• ​个人所有：个人账户的资金归个人所有，可以用于个人医疗消费，但不能用于他人。
• ​自由支配：参保人可以使用个人账户的资金支付医保目录内的医疗费用，包括门诊、住院和药店购药等。

统筹账户

• ​集体所有：统筹账户的资金属于医保基金的一部分，用于支付所有参保职工的医疗费用。
• ​报销使用：统筹账户的资金用于报销符合医保目录范围内的医疗费用，不能由个人直接提取使用。

职工医保的报销流程和条件

报销流程

• ​就医和结算：参保人在定点医院就医时，出示医保卡证明身份，个人自付部分由个人支付，医保报销部分由医保和医院结算。
• ​异地就医：参保人在异地就医需先办理备案手续，选择当地已开通异地联网结算的定点医药机构就医，持医保码或社保卡直接结算医药费用。

报销条件

• ​医保目录内：只有符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用才能报销。
• ​起付线和报销比例：医疗费用需达到起付线以上才能报销，报销比例根据医疗机构级别和费用情况有所不同。

职工医保的异地就医政策

异地就医备案

• ​备案流程：参保人需通过“粤医保”小程序、国家医保服务平台APP等渠道办理异地就医备案，备案成功后才能在异地就医直接结算。
• ​报销比例：异地就医的报销比例根据参保地和就医地的不同而有所差异，临时外出就医人员的报销比例通常较低。

职工医保单位交的钱主要用于统筹账户，用于支付医保范围内的医疗费用，而个人缴纳的部分计入个人账户，可以用于个人医疗费用的支付。了解医保的报销流程、条件和异地就医政策，有助于更好地利用医保资源，确保医疗费用能够得到合理报销。