绍兴农村医保住院报销比例根据医疗机构等级和参保类型有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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村卫生室/村中心卫生室
报销比例:60%
限制条件:门诊处方药费单次限额10元,临时补液处方药费限额50元。
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镇卫生院
报销比例:40%
限制条件:门诊检查/手术费单次限额50元,处方药费限额100元。
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二级医院
报销比例:30%
限制条件:门诊检查/手术费单次限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院
报销比例:20%
限制条件:门诊检查/手术费单次限额50元,处方药费限额200元。
二、起付线与封顶线
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起付线 :2000元,2000元以下部分不报销。
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封顶线 :每年最高支付限额为9.6万元,超过部分由个人承担。
三、其他特殊说明
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新生儿医保
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住院报销比例:一级80%、二级70%、三级60%;门诊报销比例约50%。
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起付线:1000元。
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60周岁以上老人
在镇卫生院住院时,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
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大病补偿
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住院费用超过5000元分段补偿:5001-10000元65%、10001-18000元70%。
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尿毒症门诊、肿瘤门诊等特殊病种补偿年限额1.1万元。
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四、结算方式
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门诊费用 :按医疗机构级别分段报销,个人自付比例约为40%-60%。
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住院费用 :先自付起付线,剩余部分按比例报销,个人承担约30%-40%。
以上政策综合了不同医疗机构等级的报销标准,建议参保人员根据就医地点选择合适的医疗机构以降低自费负担。