重庆医保卡在外省使用的情况因具体情况而异,但总体上来说,重庆医保参保人员可以通过异地就医备案和医保个人账户的使用,在外省部分医院和药店使用医保。
跨省异地就医备案流程
备案条件
- 备案人群:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、因病情治疗需要转往市外住院就医的人员、在市外突发疾病临时住院就医的人员。
- 备案方式:通过“国家医保服务平台”APP、国家异地就医备案微信小程序或地方医保部门的线上备案渠道办理备案手续。
备案操作步骤
- 下载并注册“国家医保服务平台”APP。
- 依次点击首页【异地备案】-【异地就医备案申请】按钮,进入异地就医备案页面。
- 填写备案信息,包括参保地、就医地、参保险种、备案类型等。
- 上传相关材料,确认无误后提交备案申请。
- 备案信息提交后,可以查询备案状态。
跨省异地就医的限制
限制条件
- 合作城市:重庆医保卡在外省使用需要确认目标城市是否与重庆市有医保合作关系。如果有合作关系,则可以在该城市的医疗机构使用重庆医保卡。
- 病种限制:目前门诊慢特病跨省直接结算包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、器官移植术后抗排异治疗等5种病种,其他病种暂不能实现联网结算,需回参保地手工报销。
报销流程
- 备案成功后,参保人员在异地联网医院应持本人社保卡就医。
- 出院时,只需结清应由个人承担的费用,医保支付费用由医保和就医医院结算。
跨省异地就医的报销政策
报销范围
- 住院费用:重庆医保参保人员在外省住院医疗费用可以跨省直接结算,只需支付个人负担的医疗费用,医保支付费用由医保经办机构与就医地医疗机构结算。
- 门诊费用:普通门诊费用和门诊慢特病费用部分实现跨省直接结算,但部分病种需回参保地手工报销。
报销比例
异地就医结算时,执行就医地省市的医保目录(药品目录、诊疗目录、服务设施标准),医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等待遇政策执行重庆的政策。
医保个人账户跨省共济
###共济功能
- 共济范围:职工医保个人账户可以跨省用于本人近亲属缴纳居民医保和报销医疗费用,目前已在部分省市试点运行。
- 操作流程:通过国家医保服务平台APP开通医保钱包,将个人账户资金转至近亲属的医保钱包中,供其用于就医购药费用结算。
重庆医保卡在外省使用需要办理异地就医备案,部分门诊慢特病和住院费用可以实现跨省直接结算,但需注意合作城市和病种限制。医保个人账户可以实现跨省共济,方便参保人及其家人在外地使用。
