2025年新疆乌鲁木齐的医保报销比例如下:
-
普通门诊待遇
- 城乡居民医保参保人员在首诊的定点医疗机构门诊就医,符合相关目录范围内的医疗费用,不设起付线,由统筹基金按70%的比例支付,单次支付限额为50元。年度内最高支付限额为300元(村卫生室年度内最高支付限额为500元)。
-
门诊慢性病待遇
- 高血压、糖尿病等一类慢性病种共用限额4000元,报销比例为70%。
- 恶性肿瘤、肾功能衰竭等二类病种年度最高限额9万元(其中慢性肾功能衰竭药品统筹限额4000元,透析统筹限额9万元),报销比例为80%。
- 未达到高血压、糖尿病慢性病认定标准,但符合规范化管理的和按诊疗规范确诊的参保人员,可享受城乡居民“两病”(高血压、糖尿病)待遇。“两病”门诊报销不设起付线,参保患者在二级及以下定点基层医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付,政策范围内支付比例为70%,统筹年度内高血压支付限额为300元,糖尿病支付限额为400元。
-
住院报销待遇
- 一个自然年度内,城乡居民基本医疗保险住院统筹最高支付为9万元。个人累计负担合规医疗费用超1.5万元(含)后启动城乡居民大病保险,其中:
- 1.5至5万元以下(含5万元)的部分支付比例为60%;
- 5至10万元(含10万元)部分支付比例为65%;
- 10至20万元(含20万元)部分支付比例为70%;
- 20万元以上部分支付比例为75%。
- 一个自然年度内,城乡居民基本医疗保险住院统筹最高支付为9万元。个人累计负担合规医疗费用超1.5万元(含)后启动城乡居民大病保险,其中:
需要注意的是,医保政策可能会根据具体情况进行调整和完善,建议关注当地医保部门的最新通知和公告,以获取最准确的信息。