疝气手术职工医保报销比例会因地区、医院级别等因素而有所不同。以珠海市为例:
- 门诊
- 在职职工:在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医,报销比例为 80%。经签约的门诊统筹定点机构转诊至本市二级及以上定点医院就医,或在选定的本市定点医院就医(二级及以下医院),报销比例为 70%。在本市三级医院就医,报销比例为 50%。
- 退休职工:在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医,报销比例为 85%。
- 住院:连续参保缴费时间不足一年的困难群体,社保年度内累计住院核准医疗费用限额 20 万元(含 20 万元),支付比例为 95%。其他情况通常可参照当地职工医保住院报销的一般规定,报销比例可能在 80%-90% 左右,但具体需根据珠海市医保政策和就医医院的级别等确定。
一般来说,在全国范围内职工医保报销比例相对较高,可能达到 70%-90% 左右。但在一些地区,基层医院的报销比例会高于三甲医院。如济宁市职工医保住院费用报销比例:
- 在职人员:一级医疗机构报销 90%,二级医疗机构报销 85%,三级医疗机构报销 85%。
- 退休职工:一级医疗机构报销 95%,二级医疗机构报销 90%,三级医疗机构报销 90%。