重庆城乡居民医疗保险(原城镇居民医保)分为两档,主要区别体现在缴费标准、报销比例及待遇上限等方面,具体如下:
一、缴费标准
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一档 :每人每年380元(2025年最新标准)
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二档 :每人每年775元
二、报销比例
1. 住院报销
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一档 :三级医院50%、二级医院70%、一级医院80%
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二档 :三级医院55%、二级医院75%、一级医院80%
2. 普通门诊报销
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一档 :在基层医疗机构(如村卫生室)报销60%,无起付线
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二档 :在二级及以上医院报销40%,起付线200元
3. 慢特病报销
- 一档 :14种慢性病(如高血压、糖尿病)报销80%,14种特病(如恶性肿瘤、血友病)报销比例未明确
三、待遇上限
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一档 :年度最高报销限额8万元
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二档 :年度最高报销限额12万元
四、其他差异
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大病保险 :一档和二档待遇一致,覆盖14种重大疾病及特殊疾病(如恶性肿瘤、肾透析),年报销限额1000元/人
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个人账户 :仅二档有个人账户,每月划入金额用于门诊和药店购药
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缴费补贴 :财政对二档参保人给予不低于670元的补贴
五、选择建议
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经济条件一般 :选择一档,基本医保覆盖大部分医疗费用
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经济条件较好 :选择二档,住院报销比例更高且无起付线限制
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少儿参保 :2025年少儿一档380元/年,二档755元/年
六、缴费时间
2025年度集中缴费截止日期临近,未缴费者需尽快办理,避免3个月等待期影响报销
以上信息综合了2025年最新政策及2024年执行标准,具体以重庆市医保局官方通知为准。