2025年宁夏固原医保断缴会带来多方面的影响,具体如下:
-
待遇享受中断
- 职工医保:从断缴的次月起,参保人便无法享受职工医疗保险待遇。这意味着在这一个月内,如果生病就医,所有医疗费用都需要自行承担,医保不会报销一分钱。
- 城乡居民医保:自2025年起,除新生儿、医疗救助资助参保对象等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定等待期3个月。若2025年度未参保缴费,2026年度即使在集中缴费期内参保缴费,也会有3个月的固定等待期,影响2026年度的医保待遇。
-
等待期变化
- 固定等待期:自2025年起,除新生儿、医疗救助资助参保对象等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定等待期3个月。
- 变动等待期:每多断保1年,在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。连续断缴4年及以上的,修复以后的变动等待期不少于3个月,加上原有3个月的固定等待期,需至少等待6个月。
-
个人账户与统筹基金支付受限
- 断缴超过3个月后补缴的,断缴期间的个人账户予以补划,但补缴期间发生的医疗费用医保统筹基金不予支付。
2025年宁夏固原医保断缴会给参保人带来诸多不利影响,包括待遇享受中断、等待期延长以及个人账户使用和医保统筹基金支付受限等。因此,建议参保人按时足额缴纳医保费用,以确保自身的医疗保障权益不受影响。