2024年重庆职工医保门诊报销标准如下:
一、门诊共济保障机制
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报销限额
在职人员(含个人二档参保)门诊累计可报3000元,按自然年度(2024年1月1日-12月31日)累计计算。
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报销范围
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不纳入报销 :门诊诊察费、一般诊疗费、"两病"门诊用药保障、门诊特殊疾病保障、国谈药品门诊保障等已由统筹基金支付的项目。
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纳入报销 :起付标准以上的普通门诊费用,包括药品、诊疗等费用。
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二、报销比例与起付标准
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起付标准
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个人账户支付 :100-200元/年。
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统筹基金起付 :超过200元后开始按比例报销。
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报销比例
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年龄与职级 :
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45岁以下在职职工:70%-75%;
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45岁以上在职职工:75%-85%;
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退休人员:85%-95%。
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支付限额 :
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5000元以下:45岁以下70%-75%,45岁以上75%-85%;
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10000元以下:45岁以下80%-85%,45岁以上85%-90%;
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超过10000元:45岁以下80%-85%,45岁以上85%-95%。
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三、其他说明
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参保对象
覆盖用人单位职工及参保的灵活就业人员(退休人员不参保)。
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门诊费用报销流程
- 需在定点医疗机构就医,费用由个人账户先支付,超过起付标准部分按比例由统筹基金报销。
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异地就医
参保人员在本市定点医疗机构门诊均可报销,异地就医需符合相关规定。
以上信息综合了2024年重庆职工医保门诊共济政策及报销细则,具体执行以医保部门最新通知为准。