门诊异地就医后的报销流程主要分为直接结算和手工报销两种情况。以下是详细的操作流程和相关注意事项。

异地就医直接结算流程

办理备案

• ​线上备案：通过“国家医保服务平台”APP、微信小程序“国家异地就医备案”等渠道进行备案。进入“国家医保局”微信公众号，点击“医保服务”→“国家异地就医备案”，按步骤完成备案申请。
• ​线下备案：前往参保地的医保经办机构窗口办理备案手续。

选择定点机构

• 备案成功后，选择已开通异地联网结算的定点医药机构进行就医。
• 可以通过国家医保服务平台APP、微信小程序等渠道查询异地联网定点医药机构的开通情况。

持码（卡）就医

• 在就医时出示医保码或社会保障卡，直接进行费用结算。

异地就医手工报销流程

提交材料

• ​基本材料：医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡（原件）、原始收费票据（原件）、费用明细清单（原件）、病历资料（如出院小结）。
• ​特殊情况：如门诊特定病种未纳入跨省直接结算范围或系统故障等原因不能补记账，需提供相关证明材料。

网上材料预审

• 通过“深圳医保”微信公众号或“深圳市医疗保障局”官网个人网上服务系统进行材料预审，后台业务员审核通过后，将材料邮寄到医疗保障经办机构指定部门。

线下申请

准备好申报材料，向就近的已开通医保业务的区（街道）政务服务中心综合窗口提出申请，现场工作人员审核处理。

注意事项

备案有效期

• 异地长期居住人员的备案有效期一般为长期有效，临时外出就医人员的备案有效期为6个月。
• 备案时间应提前到入院日期之前，确保出院时能够享受跨省直接结算服务。

就医和支付

• 就医时需主动告知医疗机构报销结算窗口，按照相应的待遇类别进行结算。
• 支付时，确保已开通个账支付权限，以便使用社保卡支付。

报销时限

异地就医报销一般在30个工作日内到账，具体时间因地区和医保政策的不同而有所差异。

门诊异地就医的报销流程包括办理备案、选择定点机构、持码（卡）就医等步骤。对于未能直接结算的情况，可以通过网上材料预审或线下申请的方式进行手工报销，需提交相关材料和证明材料。备案有效期、就医和支付方式、报销时限等注意事项也需特别注意。