根据2025年宁夏银川医保政策,关于专科医院的报销比例,具体如下:
一、住院报销比例
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起付标准
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一级医疗机构(含职工医院):200元
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县(市)二级医疗机构/社区卫生服务中心:400元
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市二级医疗机构:500元
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三级医疗机构:800元
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报销比例
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甲类药品及中药饮片:
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一级医疗机构:95%
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县(市)二级/市二级医疗机构:90%
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三级医疗机构:85%
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乙类药品/民族药/诊疗项目:
- 一级至三级医疗机构:分别为90%、85%、75%
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市外住院:按三级医疗机构标准执行,即起付800元,报销75%
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二、其他注意事项
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最高支付限额
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城乡居民医保一档:7万元
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二档:12万元
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三档:16万元
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大病医疗保险:起付标准后,最高支付限额8万元,补助基金支付90%
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特殊群体优惠
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70周岁以上老年人:起付标准降低至0元,最高支付限额10万元,一级医院报销比例65%,二级60%,三级55%
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学生/儿童:起付标准1300元,三级医院报销比例65%,二级60%,一级85%
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门诊报销
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普通门诊统筹:社区卫生服务中心60%、村卫生室70%
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门诊起付线:累计超过1800元,社区报销70%、医院90%,封顶2万元
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以上政策适用于2025年宁夏银川城乡居民医保,具体执行以医保部门最新通知为准。