2025年宁夏银川医保专科医院报销比例

根据2025年宁夏银川医保政策,关于专科医院的报销比例,具体如下:

一、住院报销比例

  1. 起付标准

    • 一级医疗机构(含职工医院):200元

    • 县(市)二级医疗机构/社区卫生服务中心:400元

    • 市二级医疗机构:500元

    • 三级医疗机构:800元

  2. 报销比例

    • 甲类药品及中药饮片:

      • 一级医疗机构:95%

      • 县(市)二级/市二级医疗机构:90%

      • 三级医疗机构:85%

    • 乙类药品/民族药/诊疗项目:

      • 一级至三级医疗机构:分别为90%、85%、75%
    • 市外住院:按三级医疗机构标准执行,即起付800元,报销75%

二、其他注意事项

  1. 最高支付限额

    • 城乡居民医保一档:7万元

    • 二档:12万元

    • 三档:16万元

    • 大病医疗保险:起付标准后,最高支付限额8万元,补助基金支付90%

  2. 特殊群体优惠

    • 70周岁以上老年人:起付标准降低至0元,最高支付限额10万元,一级医院报销比例65%,二级60%,三级55%

    • 学生/儿童:起付标准1300元,三级医院报销比例65%,二级60%,一级85%

  3. 门诊报销

    • 普通门诊统筹:社区卫生服务中心60%、村卫生室70%

    • 门诊起付线:累计超过1800元,社区报销70%、医院90%,封顶2万元

以上政策适用于2025年宁夏银川城乡居民医保,具体执行以医保部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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