青海省海西州医保跨市或跨省异地就医备案后,是否需要当地医院开具转诊单取决于具体的就医情况和备案类型。以下是详细的说明。
跨省异地就医备案流程
备案条件
- 适用人群:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员等。
- 备案方式:通过国家医保局微信公众号、青海医保App、国家医保服务平台App等多种渠道进行备案。
备案步骤
- 开始备案:进入“国家医保局”微信公众号,点击医保服务→国家异地就医备案,进入异地备案小程序页面,点击“异地就医备案申请”按钮,通过实名认证后开始备案。
- 选择备案类型:选择参保地、就医地、参保险种和备案类型,填写备案信息、联系人信息并上传相关材料,确认无误后提交备案。
- 查看备案进度:通过备案记录页面实时查看备案进度。
跨省异地就医备案后的注意事项
无需转诊单的情况
- 长期居住人员:跨省异地长期居住人员,如异地安置退休人员、异地长期居住人员等,备案后可以在备案地和参保地双向享受医保待遇,无需转诊单。
- 急诊抢救人员:因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员,无需转诊单即可享受跨省异地就医直接结算服务。
需要转诊单的情况
- 临时外出就医人员:因病情需要跨省异地就医的参保人员,必须在符合转诊资格的医疗机构办理转诊手续,并开具转诊单。
- 非急诊且未转诊人员:非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员的费用,支付比例会下浮10%。
跨省异地就医直接结算政策
统一支付政策
- 住院费用:跨省异地就医直接结算的住院费用,原则上执行就医地规定的支付范围,执行参保地规定的基本医疗保险待遇支付政策。
- 普通门诊和门诊慢特病:普通门诊和门诊慢特病的费用也执行相同的支付政策,确保参保人员享受一致的医保待遇。
备案有效期
- 长期有效:跨省异地长期居住人员的备案有效期为“一次备案、长期有效”,备案生效6个月内原则上不得申请再次变更。
- 临时有效:跨省临时外出就医人员的备案有效期一般为6个月,患有恶性肿瘤、器官移植、慢性肾功能衰竭和血友病的四类病种人员,备案有效期为1年。
青海省海西州医保跨市或跨省异地就医备案后,是否需要当地医院开具转诊单取决于具体的就医情况。长期居住人员和急诊抢救人员无需转诊单,而临时外出就医人员必须办理转诊手续。备案后,参保人员在备案地和参保地双向享受医保待遇,执行统一的支付政策。
