医保协议怎么弄

医保协议的签订通常涉及多个步骤和环节,以下是一般的流程:

  1. 确定协议主体

    • 医疗机构或零售药店:需要具备相应的资质,如取得《医疗机构执业许可证》或《药品经营许可证》等,并且符合医保部门规定的其他条件,比如经营时间、人员资质、管理制度等方面达到要求。
    • 医保经办机构:代表当地医保部门负责与医疗机构或零售药店签订医保协议,通常是各地的医疗保障局下属的医保中心等。
  2. 准备申请材料

    • 医疗机构:需提交定点医疗机构申请表、《医疗机构执业许可证》副本、法定代表人身份证复印件、医保专(兼)职管理人员的劳动合同等材料。
    • 零售药店:要准备定点零售药店申请表、药品经营许可证、营业执照、法定代表人及主要负责人或实际控制人身份证复印件、执业药师资格证书或药学技术人员相关证书及其劳动合同复印件等。
  3. 提交申请并受理

    • 将准备好的申请材料提交给所在地的医保经办机构。医保经办机构收到材料后,会对材料的完整性进行初步审查。如果材料齐全且符合法定形式,会予以受理;如果材料不全或不符合要求,会在规定时间内一次性告知申请人需要补正的全部内容。
  4. 组织评估

    • 组建评估小组:医保经办机构会组织成立评估小组,小组成员一般包括医疗保障、医药卫生、财务管理、信息技术等方面的专业人员。
    • 开展评估工作:评估小组通过书面审查、现场检查等方式,对申请机构的资质条件、管理水平、服务质量、信息系统等方面进行全面评估。例如,核查药品经营许可证、营业执照等证件的真实性和有效性,检查执业药师或药学技术人员的配备情况及劳动合同,评估内部管理制度和财务制度的合理性等。
    • 形成评估结果:根据评估情况,评估小组会出具评估报告,评估结果分为合格和不合格两种情况。
  5. 协商谈判

    • 如果申请机构评估合格,医保经办机构会与其进行协商谈判。双方就医保服务的范围、支付方式、结算标准、违约责任等内容进行沟通和协商,以达成一致意见。
  6. 签订协议

    • 在协商一致的基础上,医保经办机构与申请机构正式签订医保服务协议。协议中会明确双方的权利和义务、医疗服务的提供和管理、医保费用的结算和支付、违约责任等内容。
  7. 协议备案与公示

    • 签订后的医保协议需向同级医疗保障行政部门备案,以确保协议的合法性和有效性。同时,医保经办机构会向社会公布签订医保协议的定点医疗机构和零售药店信息,包括名称、地址等,方便参保人员选择就医购药。

总的来说,医保协议的签订是一个严谨且规范的过程,旨在确保医保服务的顺利提供以及医保基金的合理使用。不同地区的具体流程和要求可能会有所差异,但总体上都会遵循上述基本步骤。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

2025年江苏淮安治疗腋下疼痛的医院有哪些

根据搜索结果,2025年江苏淮安地区治疗腋下疼痛的医院推荐如下: 一、综合医院推荐 淮安市肿瘤医院(楚州医院) 科室信息 :设有血管外科,可处理腋下动脉瘤等血管相关疾病。 地址 :江苏省淮安市楚州区镇淮楼东路161号。 淮安市第一人民医院 科室信息 :血管外科可提供锁骨下动脉-腋动脉瘤等手术治疗。 地址 :江苏省淮安市淮阴区北京西路6号。 二、其他相关医院 淮安市淮阴医院

健康新闻 2025-03-21

2025年江苏淮安治疗舌头痛的医院有哪些

根据您的需求,以下是关于江苏淮安治疗舌头痛的相关信息和建议: 1. 淮安治疗舌头痛的推荐医院 在淮安,治疗舌头痛(如舌咽神经痛、舌炎等)可以考虑以下医院: 淮安市第一人民医院 这家医院在治疗舌咽神经痛方面具有丰富的经验,医疗设施齐全,医生团队专业,适合需要系统治疗的患者。 淮安市第二人民医院 该医院拥有完善的诊疗设施和医疗人员储备,口碑较好,适合需要进行常规检查和治疗的用户。 淮安市中医院

健康新闻 2025-03-21

2025年江苏淮安治疗牙齿敏感的医院有哪些

在2025年,江苏省淮安市有多家医院和牙科诊所可以提供治疗牙齿敏感的服务。根据最新的信息,我们可以了解到以下一些推荐的医疗机构: 淮安市第一人民医院 :作为一家三甲综合医院,淮安市第一人民医院口腔科拥有专业的医生团队,能够处理各种牙齿问题,包括牙齿敏感症。这里不仅可以进行常规的牙齿检查和护理,还能够提供更复杂的治疗方案。 江苏省淮安市第二人民医院 :同样是一家三甲综合医院

健康新闻 2025-03-21

2025年江苏淮安治疗腹部胀气的医院有哪些

在2025年,江苏淮安有多家医院提供腹部胀气的治疗服务。以下是一些在治疗腹部胀气方面具有良好声誉和专业能力的医院。 淮安市第一人民医院 胃肠外科 淮安市第一人民医院的胃肠外科是江苏省临床重点专科,专注于疝和腹壁外科疾病的诊治。该科室在疝气疾病的诊疗方面积累了丰富的经验,特别是微创腹腔镜技术在治疗各种疑难腹外疝方面具有显著优势。 该医院的胃肠外科不仅在疝气治疗方面表现出色

健康新闻 2025-03-21

云南最好的口腔科

以下是云南最好的牙科医院: 昆明医科大学第一附属医院 :口腔颌面外科目前已发展成为集医疗、教学、科研为一体,主导省内学术和技术,并在国内有一定影响的学科,为目前云南省规模最大的口腔颌面外科。 昆明医科大学第二附属医院 :口腔整形外科擅长活动义齿修复、树脂贴面美牙、传统金属矫正、戴牙套后牙垫高、后槽牙牙龈萎缩、骨型深覆合等。 解放军联勤保障部九二零医院 :口腔科分为口腔治疗、口腔正畸

健康新闻 2025-03-21

口腔医院哪家好

口腔医院的选择需要综合考虑医院的专业水平、服务质量、设备条件以及患者口碑。以下从全国性知名医院、地方性优秀医院以及用户评价等角度为您推荐一些值得信赖的口腔医院,供您参考: 一、全国性知名口腔医院 北京大学口腔医院 专业优势 :作为“国家口腔医学中心”,连续多年位列中国口腔专科声誉排行榜第一,拥有口腔外科、口腔修复、种植及口腔正畸等多个优势学科。 设备与技术 :配备先进的专业设备,技术水平国内领先

健康新闻 2025-03-21

云南省牙科医院哪家最好

在云南省,不同的牙科医院在不同方面各有优势,很难简单地评判哪家是最好的,以下是一些综合实力较强的牙科医院: 公立医院 昆明医科大学附属口腔医院 :云南省内口腔医学教育、科研和临床服务重要基地,医生团队强大,有资深教授和专业医师。可提供口腔正畸、种植、美容、牙周病治疗等全方位服务,在复杂病例诊断和治疗上经验丰富。医院 昆明医科大学附属口腔医院 云南省第一人民医院口腔医学中心

健康新闻 2025-03-21

赣州农保异地就医报销方法

关于赣州农保异地就医报销方法,以下是详细说明: 一、报销政策概述 报销范围 : 赣州农保异地就医报销执行“就医地的医保目录,参保地的报销政策”。具体报销范围包括药品、诊疗项目和医疗服务设施等,需符合参保地的政策规定。 报销比例 : 异地就医的报销比例通常低于本地就医。具体比例视医疗机构等级而定:一级医院:60%-70% 二级医院:50%-60% 三级医院:30%-40%。 需要注意

健康新闻 2025-03-21

2025年青海海东医保如何绑定亲情账户

2025 年青海海东医保绑定亲情账户可以通过以下两种方式: 微信绑定 第一步 :打开微信,在微信小程序中搜索 “国家医保服务平台”。 第二步 :打开 “医保码” 页面,点击 “医保亲情账户”,接着点击 “添加家人”。 第三步 :输入家人的身份信息,并按要求上传本人以及家人的身份证或者户口本图片,签署个人承诺书,点击 “提交材料并激活”。 国家医保服务平台 APP 绑定 第一步

健康新闻 2025-03-21

2025年青海海东医保进口药报销吗

根据2025年青海海东医保政策, 目前医保不报销进口药品 ,具体说明如下: 一、医保报销范围限制 药品目录限制 国家医保目录仅收录部分进口药品,且需为甲类或乙类药品。目前青海海东医保目录中收录的进口药数量有限,且多为肿瘤、罕见病等特定疾病用药。 自费药品比例 若进口药未纳入医保目录,或虽在目录但属于丙类药品,患者需自费50%费用,剩余部分按乙类药品报销。 二、特殊药品报销情况

健康新闻 2025-03-21

2025年青海海东医保年度限额是多少

2025年青海海东的医保年度限额包括城镇职工和城乡居民医疗保险的年度限额,以及大病医疗保险的年度限额。以下是详细的限额信息。 城镇职工基本医疗保险年度限额 基本医疗保险年度限额 2025年,青海海东城镇职工基本医疗保险的年度最高支付限额为30万元 ,其中基本医疗保险部分为15万元 ,大额医疗费用补助部分为15万元 。 这一限额设置合理,既能覆盖大部分常见疾病的治疗费用

健康新闻 2025-03-21

2025年青海海东医保可以跨省使用吗

2025年青海海东医保在特定情况下可以跨省使用 。具体如下: 异地就医结算 :参保人员如果因外出打工、长期居住等原因需要在省外就医,通常需要进行异地就医备案。备案后,在跨省联网定点医疗机构就医,可直接结算医疗费用。未办理备案或未在联网定点机构就医的,可能需要参保人先行垫付费用,之后再回参保地报销,且可能会降低报销比例。 医保个人账户共济 :自2024年12月31日起

健康新闻 2025-03-21

2025年青海海东医保可以跨省定点吗

2025年青海海东医保可以跨省定点。 医保跨省定点政策背景 政策依据 :根据《中华人民共和国社会保险法》及相关政策规定,国家建立了基本医疗保险制度,并明确了异地就医医疗费用结算制度,为医保跨省异地就医提供了政策依据。 优化服务 :青海等地区已优化异地就医服务,取消跨省转诊就医住院费用报销比例下浮,实现省内外无差别享受医保待遇。 青海海东医保跨省定点情况 定点机构选择

健康新闻 2025-03-21

辽宁省二胎生育险报销标准

根据2025年最新政策,辽宁省二胎生育险报销标准如下: 一、生育津贴计算标准 计发基数 以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。若缴费基数低于当地社会月平均工资,则按社会月平均工资计算。 津贴时长 顺产 :3个月生育津贴 难产/剖宫产 :增加1.5个月 多胞胎 :每多生1个婴儿,增加1.5个月 流产/引产 (妊娠3-7个月):1.5个月 早产

健康新闻 2025-03-21

辽宁省生育险报销标准2023

辽宁省2023年生育险报销标准及相关政策如下: 一、生育保险缴费标准 缴费比例 :用人单位按职工工资总额的 0.5% 缴纳生育保险费,职工个人无需缴纳。 二、生育保险报销条件 参保要求 :职工需参加生育保险,并由用人单位连续缴费满 一年以上 (含一年)。 生育或计划生育行为需符合国家相关法律法规,并履行必要的法律手续。 三、生育保险报销标准 1. 生育医疗费用 正常分娩

健康新闻 2025-03-21

辽宁生育津贴2024年新规定发放

2024年辽宁省对于生育津贴的规定在多个方面进行了更新和完善,旨在进一步保障职工的权益,并简化领取流程。以下是根据现有信息整理的关于辽宁生育津贴发放的新规定及其详细内容: 发放标准 生育津贴的标准基于用人单位上年度在职职工月平均工资来计算。具体公式为:生育津贴 = 用人单位上年度在职职工月平均工资 / 30 × 产假天数 。这意味着

健康新闻 2025-03-21

2024鞍山生育险报销政策

2024年鞍山的生育险报销政策在多个方面进行了优化和调整,旨在提高生育医疗保障水平,减轻参保人员的经济负担。以下是详细的报销政策内容。 生育医疗费用报销比例和限额 产前检查费用 产前检查费用纳入基本医保门诊保障范围,职工医保报销比例为70%,孕期内最高支付限额2000元;居民医保报销比例为60%,孕期内最高支付限额1500元。 这一政策调整显著提高了产前检查的报销比例和限额

健康新闻 2025-03-21

医疗保险终止是什么意思啊

医疗保险终止是指个人的医保参保状态由于特定原因而结束,不再享有医保制度提供的医疗保障待遇。具体原因如下: 个人主动退保 :个人因故主动申请退出医保,不再享受医保待遇。 停保 :因某些原因(如未按时缴纳医保费)导致医保暂停缴费,但参保身份仍保留,待条件满足后可恢复缴费。 死亡 :个人因死亡而终止医保参保资格。 迁出 :个人因迁出等原因(如工作调动、移民等)不再在原参保地享受医保待遇。 违反合同规定

健康新闻 2025-03-21

医保协议里的五个合理是什么

在医保协议中,“五个合理”是指合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费和合理用药,这些原则旨在规范医疗服务行为,防止过度医疗或医疗不足,确保医保基金的使用效率和公平性。以下是具体含义和背景的详细说明: 1. 合理检查 含义 :指医疗机构在为患者提供医疗服务时,应严格依据病情需要进行必要的检查,避免不必要的检查项目。 目的 :减少患者经济负担,避免医疗资源浪费,确保检查的针对性和有效性。 重要性

健康新闻 2025-03-21

医保协议支付是什么意思

医保协议支付是指医疗保险机构与医疗机构之间,为了明确双方的权利和义务,提高医疗服务质量,降低医疗费用而签订的书面协议。该协议规定了双方在医疗服务提供、费用结算、质量监控等方面的具体要求和标准。 医保协议支付的定义 协议的目的 ​明确权利和义务 :医保协议通过明确医疗保险机构和医疗机构之间的权利和义务,确保双方的行为规范和透明。 ​提高服务质量 :协议规定了医疗服务提供的具体要求和标准

健康新闻 2025-03-21