大连医保住院门槛费(即医保统筹基金起付标准)根据参保类型、医院级别及治疗类型有所不同,具体如下:
一、职工医保(城镇职工医疗保险)
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起付标准
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大连市内 :850元(普通医院)
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大连市外 :1500元
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70岁以上职工 :大连市内600元,市外1200元
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报销比例
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大连市内 :在职职工85%,退休人员92.5%
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大连市外 :在职职工70%,退休人员85%
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转诊出大连 :在职职工70%,退休人员85%
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特殊政策
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生育住院 :无需个人负担起付标准
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恶性肿瘤化疗 :术后年度内不再负担起付标准,非术后首次需负担
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肝硬化失代偿期/精神病/传染病住院 :不负担起付标准
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二、居民医保(城镇居民医疗保险)
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起付标准
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大连市内 :
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老年居民:850元
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未成年人/大学生/低保人员:300元
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其他群体:100元
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大连市外 :1500元
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报销比例
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大连市内 :老年居民65%,其他群体70%
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大连市外 :70%
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转诊出大连 :老年居民50%,其他群体70%
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三、门诊起付线
- 年度累计计算 :门诊费用超过起付线后按比例报销,大连市内普通门诊年度最高报销500元。
四、注意事项
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医院级别差异 :三级甲等医院起付标准较高(如医大附一1200元),基层医疗机构(乡镇卫生院)起付标准较低(如300元)。
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异地就医 :未办理转诊手续的异地医疗费用起付标准为2000元,办理转诊后降至1500元。
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政策调整 :以上信息基于2022-2025年政策,具体以大连市医保局最新通知为准。