大连医保住院门槛费

大连医保住院门槛费(即医保统筹基金起付标准)根据参保类型、医院级别及治疗类型有所不同,具体如下:

一、职工医保(城镇职工医疗保险)

  1. 起付标准

    • 大连市内 :850元(普通医院)

    • 大连市外 :1500元

    • 70岁以上职工 :大连市内600元,市外1200元

  2. 报销比例

    • 大连市内 :在职职工85%,退休人员92.5%

    • 大连市外 :在职职工70%,退休人员85%

    • 转诊出大连 :在职职工70%,退休人员85%

  3. 特殊政策

    • 生育住院 :无需个人负担起付标准

    • 恶性肿瘤化疗 :术后年度内不再负担起付标准,非术后首次需负担

    • 肝硬化失代偿期/精神病/传染病住院 :不负担起付标准

二、居民医保(城镇居民医疗保险)

  1. 起付标准

    • 大连市内

      • 老年居民:850元

      • 未成年人/大学生/低保人员:300元

      • 其他群体:100元

    • 大连市外 :1500元

  2. 报销比例

    • 大连市内 :老年居民65%,其他群体70%

    • 大连市外 :70%

    • 转诊出大连 :老年居民50%,其他群体70%

三、门诊起付线

  • 年度累计计算 :门诊费用超过起付线后按比例报销,大连市内普通门诊年度最高报销500元。

四、注意事项

  1. 医院级别差异 :三级甲等医院起付标准较高(如医大附一1200元),基层医疗机构(乡镇卫生院)起付标准较低(如300元)。

  2. 异地就医 :未办理转诊手续的异地医疗费用起付标准为2000元,办理转诊后降至1500元。

  3. 政策调整 :以上信息基于2022-2025年政策,具体以大连市医保局最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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