大连医保门诊报销门槛费根据医疗机构级别和参保类型有所不同,具体标准如下:
一、职工医保门诊报销门槛费
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年度累计起付标准
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普通门诊 :2025年调整为200元
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家庭医生签约服务包 :在职职工报销比例提高10个百分点(如70%→80%),退休职工提高5个百分点(如75%)
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基金年度支付限额 :12000元
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特殊说明
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门槛费按自然年度(1月1日-12月31日)累计计算,不同医院多次就医费用可累加
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乙类先行自付费用及自费部分不计入门槛费
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二、居民医保门诊报销门槛费
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年度累计起付标准
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2025年调整为150元
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家庭医生签约服务包:报销比例再提高5个百分点(如60%→65%)
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基金年度支付限额
- 500元
三、其他注意事项
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医疗机构级别差异 :三级医院(如医科大学附属医院)起付线为1000元,一级医院为150元,二级医院为300元
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特殊群体 :未成年人、大学生在部分高等级医院起付线为500元
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政策调整 :门诊报销比例与是否签约家庭医生服务包直接相关
以上信息综合了2025年最新政策及2024年调整内容,医保报销范围均以大连医保局官方文件为准。