阳泉市农村医保报销比例根据医疗机构的等级和费用类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/村中心卫生室
报销比例60%,处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
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镇卫生院
报销比例40%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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二级医院
报销比例30%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院
报销比例20%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销比例
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报销范围 :包括药费、辅助检查(如CT、核磁共振等)及手术费(超过1000元按1000元报销)。
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报销比例 :
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镇卫生院:60%
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二级医院:40%
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三级医院:30%。
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三、大病补偿政策
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补偿标准 :
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自付费用在1.5-6万元区间,补偿55%;
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自付费用在6-10万元区间,补偿60%;
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自付费用超过10万元,补偿65%。
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特殊群体 :特困供养人员、低保对象等起付线降低50%,报销比例提高3%-5%。
四、其他注意事项
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门诊慢特病待遇 :符合条件的参保居民可享受门诊慢特病专项保障,具体比例和待遇需根据当地政策确认。
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年度最高支付限额 :城乡居民医保统筹基金年度最高支付限额为7万元,大病保险最高支付限额为40万元。
以上信息综合了2023-2025年阳泉市医保政策,具体执行以当年官方文件为准。