根据2025年1月平凉市医保政策调整情况，医保报销额度和比例并未降低，具体分析如下：

一、门诊慢特病保障政策调整

1. 病种覆盖范围扩大

   2025年1月1日起，平凉市门诊慢特病病种增至68种，其中职工医保新增26种，居民医保新增17种。

2. 报销比例提高

   • 职工医保门诊慢特病支付比例达85%，居民医保达70%；

   • 血友病、恶性肿瘤等10个重症病种，职工医保支付比例90%，居民医保80%。

3. 无起付标准

   门诊慢特病治疗不设起付线，仅限年度最高支付限额内按比例报销。

二、医保报销比例变化原因

1. 起付线重置影响

   2025年医保起付线按年度清零，患者需自付更多费用才能触发报销，导致部分人年初就医时报销比例降低。例如，某患者1月住院10000元，原报销比例88.8%，但因起付线800元重置，实际报销比例降至72.82%。

2. 年度累计结算机制

   医保报销比例按自然年度累计计算，2024年未达起付线的费用需2025年继续累计，可能导致年初报销比例下降。

三、其他注意事项

• 门诊费用报销 ：门诊慢特病门诊治疗不设起付线，但年度支付限额为8000元，超出部分按比例报销；

• 政策有效期 ：门诊慢特病待遇以自然年度为周期，认定后次年1月1日重新评估。

综上，2025年平凉市医保报销额度和比例未降低，但起付线调整和年度结算机制导致部分患者年初报销金额减少。