保定医保住院报销比例根据参保类型、医院等级及住院次数有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保
-
起付标准
-
县乡级医疗机构(乡镇卫生院/社区卫生服务中心):100元
-
县级及以上医疗机构:300元(一级)、400元(二级)、1500元(三级)
-
-
报销比例
-
县乡级:90%
-
县级及以上:75%(一级)、60%(二级)、55%(三级)
-
-
年度最高支付限额
- 城乡居民医保年度支付限额为12万元,大病保险支付限额为25万元,两者叠加后最高可报销37万元
二、城镇职工医保
-
起付标准
-
一级医院:500元(首次)/400元(第二次及以上)
-
二级医院:900元/800元/700元(首次/第二次及以上)
-
三级医院:1200元/1100元/1000元(首次/第二次及以上)
-
-
报销比例
-
在职职工:85%(首次)/87%(第二次)/89%(第三次及以上)
-
退休人员:88%(首次)/90%(第二次)/92%(第三次及以上)
-
-
年度最高支付限额
- 城镇职工医保年度支付限额为15万元
三、其他注意事项
-
转诊政策 :跨级转诊可降低起付标准10%-20个百分点
-
门诊报销 :普通门诊不设起付线,但年度最高支付限额为2万元
-
异地就医 :在省外三级医院报销比例55%,二级医院65%
以上信息综合了2021-2024年最新政策,具体执行以医保部门最新通知为准。