2025年甘肃张掖医保不能报销的药品主要包括：医保目录外的药品（如乙类、丙类药品）、滋补类药品，以及与门诊慢特病病种诊疗无关或目录外的检查、检验、治疗、特殊材料等医疗费用。
2025年甘肃张掖医保不能报销的药品类别
医保目录外的药品
- 乙类、丙类药品：这些药品往往被认为是有效的特效药或进口药，但不在医保报销药物目录中，因此购买这类药物需自费。
滋补类药品
- 如人参、鹿茸、冬虫夏草等：这些药品属于保健品范畴，主要用于调养身体而非治疗疾病，因此不属于医保报销范围。
与门诊慢特病病种诊疗无关或目录外的费用
- 包括与认定门诊慢特病病种诊疗无关或目录外的检查、检验、治疗、特殊材料等医疗费用。
具体规定与细节
- 门诊慢特病政策：门诊慢特病报销不设起付标准，但支付比例和统筹基金年度支付限额按全省规定标准执行。
- 医保目录更新：新版国家医保药品目录自2025年1月1日起在甘肃省落地执行，共收录3159种药品。
- 非报销情形：还包括非定点医疗机构就医、非定点零售药店购药、自杀自残（精神病除外）、斗殴酗酒吸毒等行为所致伤病、工伤交通事故等明确由他方负责的情形。
结论
2025年甘肃张掖医保不能报销的药品主要包括医保目录外的药品和滋补类药品，以及与门诊慢特病病种诊疗无关或目录外的费用。了解这些规定有助于参保人员在就医时做出明智的选择，避免不必要的经济损失。
2025年甘肃张掖医保门诊报销信息
医保类型 | 报销项目 | 报销比例 | 最高报销限额 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
居民医保 | 普通门诊 | 70% | 100元 | |
“两病”门诊用药 | 70% | 高血压400元，糖尿病800元，两者1200元 | ||
门诊慢特病（56种） | 70% | _ | 部分病种可达80% | |
职工医保 | 普通门诊 | 85% | _ | |
特殊病种医疗费用 | 80%-90% | _ | ||
门诊慢特病 | 85% | _ |
2025年甘肃张掖医保住院报销比例
医保类型 | 医院级别 | 报销比例范围 | 备注 |
|---|---|---|---|
居民医保 | 乡镇/社区医院 | 最高90% | 根据最新政策调整，不同地区有差异 |
一级医院 | 80%-85% | ||
二级医院 | 70%-80% | ||
三级医院 | 60%-70% | ||
职工医保 | 乡镇/社区医院 | 最高90%（同居民） | 按政策执行，未特别指出职工差异 |
一、二、三级医院 | 未明确列出 | 通常与居民医保相似或有特定政策 |
