江苏医惠保1号是江苏省首个面向全省、与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险产品。该保险旨在为江苏省内的参保人员提供额外的医疗保障，减轻因重大疾病导致的高额医疗费用负担。以下是对江苏医惠保1号的详细介绍：
产品背景及定位
江苏医惠保1号由江苏省医疗保障局指导，并由中国银行保险监督管理委员会江苏监管局监督，采取共保运营模式。这种模式意味着它是一个政府引导支持、群众自愿参保、商业保险公司承担保险责任并自负盈亏的产品。
投保条件
任何在江苏省内参加城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人都可以投保江苏医惠保1号，且不限年龄、职业、户籍和健康状况。即使是既往病史患者也可以投保并获得赔付。对于有江苏医保的职工来说，他们还可以使用自己的医保个人账户余额为自己以及直系亲属支付保费。
保障内容
江苏医惠保1号提供了两种版本供选择：“基础版”和“升级版”。两者的主要区别在于保障范围和价格上。“基础版”的保费为158元/年，而“升级版”的保费则为258元/年。相比于“基础版”，“升级版”增加了质子重离子医疗费用保障责任和CAR-T药品费用保障责任这两项前沿医疗保障。
“江苏医惠保1号”的保障主要包括以下几个方面：
- 基本医保范围内保障责任：涵盖住院、门特和使用国家谈判“双通道”药品发生的个人自付费用；
- 基本医保范围外保障责任：关注自费药品和高值医用耗材费用；
- 重特大疾病再保障责任：针对重特大疾病患者的高额医疗费用进行再次赔付；
- 部分特殊重特大疾病补充保障责任：进一步减轻特定疾病患者的经济压力。
理赔流程
理赔过程相对简便，用户可以通过微信公众号“江苏医惠保1号”进行在线申请。需要登录理赔入口，然后根据指引填写相关信息并上传所需材料。如果符合快赔条件（如省内就医且已通过医保结算），则可享受更快捷的理赔服务；否则，则需按照传统理赔流程提交纸质材料。
社会影响
自推出以来，江苏医惠保1号已经帮助众多家庭缓解了经济压力。据统计，截至2024年底，该项目累计赔付金额超过了23.7亿元，惠及超过19.5万人，单人最高赔付达到了145.54万元。这表明，江苏医惠保1号不仅提高了民众对医疗保险的认知度，还切实增强了他们的安全感和幸福感。
江苏医惠保1号作为一个创新性的补充医疗保险产品，有效地填补了现有医保体系中的不足之处，为广大参保人员提供了更为全面和深入的健康保障。无论是从投保门槛还是理赔便捷性来看，都体现了其高度的普惠性和实用性。随着更多人了解到这一产品的价值所在，预计未来将会有更多的人选择加入其中，共同构建更加完善的多层次医疗保障体系。
