医疗保险一档和二档的报销比例主要区别如下：

一、住院报销比例

1. 一档

   • 一级医疗机构：80%

   • 二级医疗机构：65%

   • 三级医疗机构：55%

   • 乡镇卫生院：90%

2. 二档

   • 一级医疗机构：80%

   • 二级医疗机构：75%

   • 三级医疗机构：65%

   • 乡镇卫生院：90%

差异说明 ：二档在二级和三级医疗机构的报销比例比一档高5%，一级医疗机构报销比例相同。

二、门诊报销比例

1. 一档

   • 基层医疗机构（社康中心）：65%（年度限额800元）

   • 二级及以上医院：40%-60%

2. 二档

   • 基层医疗机构：65%（年度限额600元）

   • 二级及以上医院：70%-80%

差异说明 ：二档在基层医疗机构的报销比例与一档相同，但年度限额更低；二档在二级及以上医院的报销比例更高。

三、其他差异

1. 缴费标准

   • 一档缴费比例8.2%，个人缴费2%；二档缴费比例0.8%，个人缴费0.2%

   • 一档覆盖所有居民，二档多为企业职工选择

2. 报销门槛

   • 一档：无门槛（100元起）

   • 二档：50元起

3. 个人账户

   • 一档无个人账户

   • 二档有个人账户，每月返还一定金额

4. 门诊慢特病

   • 一档：社区及各级医院报销比例80%、70%、65%

   • 二档：社区及各级医院报销比例80%、65%、60%

四、总结建议

• 经济条件较好者 ：选择二档可降低门诊自费比例，但缴费金额较高；

• 经济条件一般者 ：一档已能满足基本需求，二档的额外保障性价比较低；

• 特殊疾病患者 ：需关注门诊慢特病报销范围差异，及时办理相关手续。

以上比例可能因地区政策调整，建议参保前咨询当地医保部门确认最新细则。