根据2025年陕西省榆林市医保政策,关于专科医院报销比例的规定如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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起付线500元,按88%报销
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门诊月报销限额300元,年度支付限额1200元
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住院报销
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三级专科医院按85%-95%报销
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门诊手术费超过1000元按1000元报销
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二、居民医保报销比例
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门诊报销
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不设起付线,按60%报销
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门诊月报销限额300元,年度支付限额1200元
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住院报销
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三级专科医院按85%-95%报销
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门诊手术费超过1000元按1000元报销
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三、其他注意事项
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大额补充医疗保险 :门诊和住院自费部分可报销80%以上,年度额度不封顶
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起付线标准 :门诊和住院均存在500-2000元的起付线,需自费
以上政策适用于2025年榆林市医保参保人员,具体操作需通过医院医保办办理。