医院自费结算后是否还能改为医保结算，取决于具体情况和是否符合医保政策。以下是详细说明和操作步骤：

1. 住院期间改单

• 如果患者在住院期间已经自费结算，但符合医保报销条件（如诊疗项目在医保目录范围内），可以尝试在未出院前向医院提出改单申请，将自费项目改为医保项目。具体操作如下：
  1. 补齐相关材料：如医保卡、身份证、医疗本等。
  2. 提交申请：向医院医保办说明情况，并提交改单申请。
  3. 审核通过后改单：医院审核通过后，可进行医保结算。

2. 出院后医保报销

• 如果患者已经出院并完成自费结算，但符合医保报销条件，可以按照以下步骤申请医保报销：
  1. 准备材料：包括发票、费用清单、病历、检查报告、医保卡等。
  2. 提交申请：到当地医保经办机构或通过医保服务平台提交报销申请。
  3. 审核与报销：医保机构审核通过后，会将符合医保报销范围的费用返还至个人账户。

3. 特殊情况下的医保报销

• 急诊抢救：若因急诊抢救在非医保定点医院治疗，可以先自费结算，治疗结束后，凭急诊病历、检查报告、发票等材料到医保机构申请报销。
• 医保卡欠费：若因医保卡欠费导致自费结算，可在补齐医保费用后申请医保报销。

4. 注意事项

• 符合医保报销条件：改单或报销的前提是诊疗项目需符合医保目录范围，否则无法享受医保报销。
• 材料齐全：无论是改单还是报销，都需要准备完整的医疗费用单据和相关证明材料。
• 政策差异：各地医保政策可能存在差异，建议提前咨询当地医保机构了解具体流程。

5. 法律依据

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

如有进一步疑问，建议直接联系当地医保机构或医院医保办获取更详细的指导。