根据2025年医保政策,陕西宝鸡医保在跨省就医结算方面有重要调整,具体如下:
一、跨省异地就医直接结算的全面实现
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覆盖范围扩大
2025年底前,全国统一医保信息平台将支撑跨省异地就医直接结算,住院费用跨省直接结算率将提高到70%以上,普通门诊跨省联网定点医药机构数量将翻倍。
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门诊慢特病纳入结算
门诊慢特病相关治疗费用将逐步纳入跨省直接结算范围。
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线上线下通办
实现医保报销线上线下都能跨省通办,参保人员可通过国家医保服务平台APP、陕西医保公共服务平台等渠道办理备案。
二、备案方式与流程
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线上办理
通过国家医保服务平台APP或陕西医保公共服务平台自助备案,开通后凭医保电子凭证或社保卡直接结算。
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线下办理
可到参保地医保经办机构办理备案手续。
三、特殊情况处理
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备案补办
若跨省出院结算前补办备案,就医地联网定点医疗机构应办理医疗费用跨省直接结算;出院后补办备案的,可按参保地规定申请医保手工报销。
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急诊人员备案
异地急诊就医人员视同已备案,无需额外手续。
四、注意事项
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医保卡使用范围 :医保卡本身不可跨省使用,但医保待遇可跨省结算。
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储蓄额限制 :医保卡内个人账户资金不可跨省转移或使用。
总结
2025年陕西宝鸡医保将全面支持跨省异地就医直接结算,参保人员可通过线上渠道便捷办理备案,门诊慢特病等费用也将纳入结算范围。若需补办备案,出院前补办可享直接结算,出院后补办需手工报销。