根据2025年日喀则市城乡居民基本医疗保险政策,门诊起付线标准如下:
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普通门诊起付线
- 年度累计起付标准为 50元 ,参保人员自付50元后,剩余费用按医保报销比例进行报销。
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缴费档次与支付限额
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设定两个缴费档次:
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每人每年220元(低档):年度最高支付限额为 400元 (不计入住院和门诊特殊病年度统筹基金最高支付限额);
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每人每年400元(高档):年度最高支付限额为 400元 (同样不计入其他统筹限额)。
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其他说明
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门诊特殊病医保待遇不设起付线,按缴费档次报销比例(90%或60%)报销,年度累计最高赔付限额为14万元;
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若连续缴费满10年,住院和门诊特殊病待遇可提高3%。
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以上政策自2025年3月1日起实施,调整了起付线标准并优化了报销机制。