根据2023年云南农村医保政策,报销比例和范围如下:
一、住院补偿比例
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按医院级别划分
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镇级医院 :起付线100元,报销比例70%
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地级市医院 :起付线300元,报销比例50%
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昆明市及省级医院 :起付线600元,报销比例30%
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特殊群体 :持《农村特困户救助证》等证件可免起付线
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全年累计补偿限额
参合人员全年累计住院补偿最高限额为15000元。
二、门诊补偿比例
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按医疗机构级别划分
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村卫生室/乡镇卫生院 :报销比例60%
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镇级医院 :报销比例40%
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二级医院 :报销比例30%
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三级医院 :报销比例20%
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门诊特殊病种
患有高血压、糖尿病等慢特病的参保人员,经认定后门诊费用可额外报销(具体比例需以当地政策为准)。
三、其他注意事项
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药品目录
2023年新增1476种药品至报销范围,确保更多用药可得到保障。
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缴费标准
昆明市2023年城乡居民医保个人缴费标准为350元/人,较上年增加30元。
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大病补偿
住院费用超过5000元的部分可分段补偿,具体比例根据费用额度确定。
以上信息综合了政策文件及权威平台数据,确保覆盖主要报销项目。如需进一步确认,建议咨询当地医保部门。