根据宁波居民医保住院报销政策,以下是详细的报销比例和相关信息:
1. 报销比例
宁波居民医保住院报销比例因医院等级和人员类别(如成年居民、婴幼儿及学生)有所不同,具体如下:
(1)成年居民
- 社区医院:
- 起付标准:300元
- 4万元以下:报销80%
- 4万元以上:报销85%
- 其他医院:
- 起付标准:600元
- 4万元以下:报销70%
- 4万元以上:报销75%
- 三级医院:
- 起付标准:1200元
- 4万元以下:报销70%
- 4万元以上:报销75%
(2)婴幼儿及学生
- 社区医院:
- 起付标准:300元
- 4万元以下:报销85%
- 4万元以上:报销90%
- 其他医院:
- 起付标准:600元
- 4万元以下:报销80%
- 4万元以上:报销85%
- 三级医院:
- 起付标准:1200元
- 4万元以下:报销80%
- 4万元以上:报销85%
2. 起付标准
- 社区医院:300元
- 其他医院:600元
- 三级医院:1200元
3. 年度最高支付限额
- 住院年度最高支付限额为30万元。
4. 其他说明
- 多次住院:年度内多次住院的,起付线累计不超过所住最高等级医院的标准。
- 特殊病种:享受门诊特殊病种待遇的人员,住院时不设置起付线。
- 特殊药品:如肿瘤全身断层显像(PET-CT)检查,费用不高于5300元/次的部分,由大病保险基金报销20%。
政策依据
上述信息来源于2024-2025年宁波居民医保相关政策。
如需进一步了解,建议咨询当地医保部门或访问相关官方网站。